Thyroid Disorders

תת-פעילות של בלוטת התריס לאחר טיפול במעכבי טירוזין קינאז לממאירות מלווה בהישרדות ארוכה יותר (Thyroid)

במאמר שפורסם במהלך חודש אפריל בכתב העת Thyroid מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התפתחות תת-פעילות של בלוטת התריס על-רקע טיפול במעכבי טירוזין קינאז לממאירות מלווה למעשה בשיפור משמעותי של ההישרדות הכללית ותופעה זו עשויה להיות בעלת חשיבות פרוגנוסטי.

המחקר הרטרוספקטיבי הינו הגדול ביותר עד כה שכלל חולים עם ממאירויות שאינן בבלוטת התריס, עם תפקודי תריס תקינים בתחילת הדרך. המדגם המחקר כלל 538 מבוגרים עם ממאירות מתקדמת שאינה של בלוטת תהתריס, אשר טופלו במעכבי טירוזין קינאז בין 2007-2017, עם נתונים זמינים אודות בדיקות תפקודי תריס. התכשירים ממשפחת מעכבי טירוזין קינאז כללו Axitinib, Pazopanib, Regorafenib, Sorafenib, Sunitinib ו-Vandetanib.

בסיכומו של דבר, 40% מהחולים פיתחו תת-פעילות של בלוטת התריס, כולל 13% (71 חולים) עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ו-27% (144 חולים) עם תת-פעילות גלויה של בלוטת התריס.

החוקרים מצאו כי באלו עם תת-פעילות גלויה של בלוטת התריס תועד חציון הישרדות ארוך יותר משמעותית של 1,643 ימים, בהשוואה לחולים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (1,005 ימים) ואלו ללא הפרעה בתפקודי התריס (685 ימים).

הקשר בין תת-פעילות גלויה של בלוטת התריס ובין ההישרדות הכוללת נותר מובהק לאחר תקנון רב-משתני לגורמים כולל מין, גיל, גזע, סוג ממאירות, שלב ממאירות וטיפול במעכבי בקרה חיסונית (יחס סיכון של 0.561); עם זאת, הקשר עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס לא היה מובהק עוד לאחר התקנון.

בנשים תועד סיכוי גבוה יותר להתפתחות תת-פעילות של בלוטת התריס (52.8% מהנשים לעומת 33.7% מהגברים). תת-פעילות גלויה של בלוטת התריס הייתה נפוצה יותר משמעותית בחולים עם סרטן כליות ו-GIST.

זמן החשיפה לטיפול התרופתי לא היה שונה משמעותית בין אלו שפיתחו ואלו שלא פיתחו תת-פעילות של בלוטת התריס, עם חציון של 215 ימים באלו עם תפקודי תריס תקינים, 195 ימים באלו עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ו-202.5 ימים עם תת-פעילות גלויה של בלוטת התריס.

השיפור בהישרדות הכוללת תועד גם בחולים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ותת-פעילות גלויה של בלוטת התריס גם לאחר שהחולים קיבלו טיפול חליפי בהורמוני תריס.

Thyroid. Published online April 1, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך