מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Lancet Rheumatology עולה כי למרות ששיעור הזיהומים המתפרצים לאחר חיסון כנגד קורונה היה גבוה בחולים תחת טיפול ב-Rituximab (מבטרה) במהלך השלבים המאוחרים של מגפת הקורונה, חלק קטן מהחולים שהשלימו את מנות החיסון פיתחו סיבוכים של המחלה הזיהומית.
להערכת היארעות זיהומי COVID-19 בחולים לאחר חיסון כנגד הנגיף, השוואת שיעור הזיהומים והערכת מנבאים של סיבוכים בדרגה מתונה-עד-חמורה של הזיהום הנגיפי בחולים תחת טיפול ב-Rituximab, החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 400 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.9 שנים) עם מחלות ריאומטיות ומחלות שריר-שלד, אשר קיבלו לפחות עירוי Rituximab אחד בין תחילת ספטמבר בשנת 2019 ועד תחילת אפריל בשנת 2022.
תוצאות COVID-19 סווגו כקלות, שכללו חולים אמבולטוריים ועד חולים שאושפזו אך לא נדרשו לחמצן, או בינונית-עד-חמורות, שכללו אשפוז עם צורך בתמיכת חמצן או תמותה. התוצא העיקרי היה שיעור הזיהומים בנגיף קורונה לפחות שבועיים לאחר מנה שניה של חיסון כנגד קורונה.
מבין החולים שנכללו במחקר, נתונים אודות החיסונים היו זמינים עבור 398 משתתפים, מהם 93% חוסנו באופן מלא. מבין כלל 400 החולים במחקר, 68% אובחנו עם דלקת מפרקים שגרונית, 12% היו חולי לופוס, 12% אובחנו עם וסקוליטיס על-רקע ANCA, 12% סבלו ממחלות ריאומטיות ומחלות שריר-שלד אחרות. המעקב כלל בסך הכול 774.6 שנות-אדם.
מבין 370 החולים עם חיסון מלא ונתונים מלאין, ב-30% תועד זיהום לאחר קבלת החסון, 4% פיתחו מחלה בדרגה בינונית-עד-חמורה וחולה אחד הלך לעולמו. לאחר התחלת החיסונים בתקופת המגפה ב-18 בדצמבר, 2020, שיעורי היארעות COVID-19 בכל דרגת חומרה היו נמוכים יותר משמעותית באלו שחוסנו באופן מלא (22.83 מקרים ל-100 שנות-אדם), בהשוואה לאלו שלא חוסנו או חוסנו באופן חלקי (89.46 מקרים ל-100 שנות-אדם).
שיעורי ההיארעות היו נמוכים באופן דומה במטופלים מחוסנים במונחי מחלה בדרגה בינונית-עד-חמורה (3.32 מקרים ל-100 שנות-אדם), בהשוואה לאלו שלא חוסנו או חוסנו חלקית (25.56 מקרים ל-100 שנות-אדם). שיעור מקרי COVID-19 בדרגה בינונית-עד-חמורה היה דומה לשיעור זיהומים חמורים אחרים בחולים תחת טיפול ב-Rituximab (5.68 מקרים ל-100 שנות-אדם).
הגורמים המנבאים המשמעותיים ביותר של סיכון מוגבר ל-COVID-19 בדרגה בינונית-עד-חמורה כללו את מספר מחלות הרקע (יחס סיכון של 1.46, רווח בר-סמך 95% של 1.13-1.89) והיפוגאמאגלובולינמיה (יחס סיכון של 3.22, רווח בר-סמך 95% של 1.27-8.19).
החוקרים מסכמים וכותבים כי זיהומים בנגיף קורונה לאחר קבלת חיסון כנגד הזיהום מופיעים בשכיחות גבוהה בקרב מטופלים ב-Rituximab, אך במרבית המקרים מתפתחת מחלה קלה. לאור זאת ממצאי המחקר תומכים בבטיחות הטיפול ב-Rituximab בזמן מגפת הקורונה, כל עוד החולים מקפידים על קבלת כל מנות החיסון המומלצות כנגד הזיהום הנגיפי.
Lancet Rheumatology, Feb 2023
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!