Vascular Surgery

תוצאות מעורבות בניסוי אקראי להוספת סטרואידים לטרומבוקטומיה (JAMA)

שבץ מוחי
הוספת טיפול במתילפרדניזולון במינון נמוך לטיפול אנדווסקולרי בשבץ איסכמי חריף לא שיפרה משמעותית את דרגת הנכות הכוללת, כך עולה מניסוי אקראי חדש שפורסם פורסמו באינטרנט ב-JAMA. עם זאת, היו כמה השפעות מועילות אחרות שיכולות להצדיק מחקר נוסף.

הוספת טיפול במתילפרדניזולון במינון נמוך לטיפול אנדווסקולרי בשבץ איסכמי חריף לא שיפרה משמעותית את דרגת הנכות הכוללת, כך עולה מניסוי אקראי חדש שפורסם פורסמו באינטרנט ב-JAMA והוצג בכנס השבץ הבינלאומי. עם זאת, היו כמה השפעות מועילות אחרות שיכולות להצדיק מחקר נוסף.

המחברים ציינו כי מודלים פרה-קליניים הציעו יתרונות פוטנציאליים של קורטיקוסטרואידים בטיפול בשבץ מוחי, כולל הפחתת אזור האוטם, ויסות של זרימת הדם למוח, ייצוב מחסום הדם-מוח, מניעת בצקת אנגיוגנית, עיכוב של רדיקלים, ומודולציה של התגובה החיסונית, אולם אף אחת מההשפעות הפוטנציאליות הללו לא אומתה בניסויים קליניים. ניסויים קודמים שחקרו טיפול בקורטיקוסטרואידים בשבץ מוחי נערכו בעיקר לפני הסרת הפקקת ובמצבים המאתגרים יותר של איסכמיה מוחית קבועה, בניגוד לחולפת. נוכחות או היעדר רפרפוזיה זוהו גם כגורם קריטי ליעילות הקורטיקוסטרואידים במודלים של בעלי חיים, אמרו.

המחקר הנוכחי ביקש לקבוע את ההשפעות של מתילפרדניזולון במינון נמוך תוך ורידי בחולים עם שבץ איסכמי חריף עקב חסימת כלי דם גדולים בסביבה של רפרפוזיה מוחית מהירה בעזרת טיפול אנדווסקולרי. הניסוי, שנערך ב-82 בתי חולים בסין, כלל 1680 חולים עם שבץ מוחי וחסימת כלי דם גדול תוך גולגולתי פרוקסימלי, שהופיע תוך 24 שעות מהזמן האחרון שידוע כי לא היה שבץ. הם חולקו באקראי ל-methylprednisolone תוך ורידי (2 מ”ג/ק”ג/ד’) או פלצבו למשך 3 ימים בנוסף לטיפול האנדווסקולרי בפקקת.

התוצא העיקרי של המחקר, רמת הנכות לאחר 90 יום, כפי שנמדדה על ידי ההתפלגות הכוללת של ציוני mRS, לא הייתה שונה משמעותית בין שתי הקבוצות (P = .17). עם זאת, שיעור התמותה היה נמוך יותר בקבוצת המתילפרדניזולון (23.2% לעומת 28.5%; יחס סיכון מותאם, 0.84; P = .03) וגם שיעור הדימום התוך גולגולתי הסימפטומטי (8.6% לעומת 11.7%; יחס סיכון מותאם, 0.74; P = .04) בהשוואה לקבוצת הפלצבו.

לכתבה ב-medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הוספת Acalabrutinib לטיפול קו-ראשון עשויה לדחות התקדמות מחלה בחולים עם לימפומה של תאי מנטל (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    הוספת Acalabrutinib לטיפול קו-ראשון עשויה לדחות התקדמות מחלה בחולים עם לימפומה של תאי מנטל (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    הוספת Acalabrutinib (קאלקוונס) לטיפול כימו-אימונותרפי סטנדרטי לוותה בהארכה משמעותית של ההישרדות ללא-התקדמות מחלה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מטעם חברת אסטרה-זנקה. מחקר ECHO הינו מחקר כפל-סמיות בשלב 3 להערכת היעילות והבטיחות של משלב Bendamustine עם Rituximab, ביחד או ללא הוספת Acalabrutinib, מעכב Bruton’s Kinase, בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה עם […]

  • טיפול ב-Adalimumab מלווה בשיפור מדדים המטולוגיים בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה (JAMA Dermatol)

    טיפול ב-Adalimumab מלווה בשיפור מדדים המטולוגיים בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה (JAMA Dermatol)

    טיפול ב- Adalimumab (יומירה) הוביל לשיפור באנמיה, תרומבוציטוזיס ולויקוציטוזיס בחולים עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, בין אם תועדה תגובה קלינית ובין אם לאו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הידראדניטיס סופורטיבה הינה מחלת עור דלקתית כרונית המתאפיינת בתהליכי דלקת והפרעות המטולוגיות דוגמת אנמיה, לויקוציטוזיס ותרומבוציטוזיס. טיפול אימונו-מודולטורי […]

  • מה בין היצרות עורקי תרדמה ובין שינויים ברשתית בחולים עם רטינופתיה סוכרתית? (BMC Ophthalmol)

    מה בין היצרות עורקי תרדמה ובין שינויים ברשתית בחולים עם רטינופתיה סוכרתית? (BMC Ophthalmol)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Ophthalmology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין חומרת היצרות עורק תרדמה פנימי ובין שינויים ברשתית בחולים עם רטינופתיה סוכרתית, ממצאים המדגישים את חשיבות הערכת עורקי תרדמה באוכלוסיית חולים זו. רטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית והיצרות עורקי תרדמה הם שני מצבים העלולים להוביל לאובדן ראיה חמור. הבנת הקשר בין […]

  • מה בין צריכת אלכוהול ובין מחלת עורקים היקפית? (Eur J Prev Cardiol)

    מה בין צריכת אלכוהול ובין מחלת עורקים היקפית? (Eur J Prev Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בצורת U בין צריכת אלכוהול ובין הסיכון למחלת עורקים היקפית, כאשר הסיכון הנמוך ביותר תואר באלו ששתו שני משקאות בשבוע וגדול יותר עם צריכת עשרה משקאות ויותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין צריכת אלכוהול ובין […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול גנטי שני להמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול גנטי שני להמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר טיפול גנטי ב-Fidanacogene Elaparvovec (או Beqvez) לטיפול במבוגרים עם המופיליה B תחת טיפול מונע בפקטור IX, אלו עם דימום מסכן-חיים בהווה או בעבר או בחולים עם אירועים חוזרים של דמם ספונטני חמור. המומחים מסבירים כי המופיליה B הינה הפרעת דמם נדירה ששכיחותה עומדת על קרוב ל-4 […]

  • יתרונות טיפול CAR-T בחולים עם הישנות לויקמיה לאחר-השתלה (מתוך כנס ה-European CAR T-cell Meeting)

    יתרונות טיפול CAR-T בחולים עם הישנות לויקמיה לאחר-השתלה (מתוך כנס ה-European CAR T-cell Meeting)

    בחולים עם הישנות B-Cell ALL (או Acute Lymphoblastic Leukemia) לאחר השתלת מח עצם תועדה תוצאות טובות יותר לאחר טיפול CAR-T (או Chimeric Antigen Receptor T-cell) בהשוואה לטיפולים חליפיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European CAR T-cell Meetingמ מטעם ה-European Society for Blood and Marrow Transplantation – European Hematology Association. ברקע למחקר מסבירים […]

  • האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    ממאירויות משניות תועדו ב-4.3% מכלל דיווחי אירועים חריגים בקרב חולים לאחר טיפול Chimeric Antigen Recpetor T-Cell (או CAR T), כאשר ממאירויות של תאי T היוו רק 0.15% מכלל הדיווחים ו-3.54% מכלל הממאירויות הראשוניות הנוספות, כך עולה מניתוח נתוני אירועים חריגים שדווחו למנהל המזון והתרופות האמריקאי כפי שפורסם במאמר בכתב העת Blood. במהלך חודש נובמבר בשנת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה