Viral Infections

רופאים מסין משתפים מניסיונם בניהול מקרים חמורים של COVID-19 (מתוך וובינר מטעם ה- American College of Cardiology)

קורונה

בוובינר שנערך במימון ה-American College of Cardiology שיתפו רופאים מסין מהניסיון שלהם בטיפול בחולים עם COVID-19 שפיתחו מחלה חמורה. בין הלקחים שלמדו מהניסיון שלהם הם הדגישו את יתרון חיבור למכונת ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) בשלב מוקדם יותר והימנעות משליחות רופאים מבוגרים למחלקות.

המקרה של גבר בן 31 מווהאן הדגים באיזו מהירות נגיף הקורונה עלול להתקדם לכשל רב-מערכתי. המטופל התלונן במשך שלושה שבועות על הופעת חום לסירוגין ושיעול כאשר נמצא חיובי לנגיף הקורונה. החולה טופל תרופתית בבית החולים, כולל טיפולים לסוכרת והיפרליפידמיה, כמו גם שישה ימי טיפול ב-Arbidol, תכשיר אנטי-ויראלי שאינו זמין לשימוש בארצות הברית.

אעפ”י כן, מצבו של החולה הידרדר והוא פיתח אי-ספיקת לב חדה, אלח-דם והפרעה בתפקוד הכבד. עוד דווח על מדדי זיהום ודלקת מוגברים מאוד. הצוות המטפל המשיך בטיפולים רבים ככל הניתן, כולל מתן נוזלים, ובסופו של דבר החולה החלים. סיפור הצלחה כאלו מגיעים מסין זמן קצר לאחר שהודיעו על היום הראשון בו לא תועדו מקרים חדשים של COVID-19 ברחבי המדינה.

המומחים ממליצים על חיבור למכונת ECMO בשלב מוקדם, כאשר מהניסיון שלהם החולים חוברו למכונה למשך ממוצע של 9.2 ימים. הם ממליצים על שימוש בחיבור וריד-וריד לפני ניסיון חיבור וריד-עורק. חשוב מכך, הם מדגישים כי אין תועלת לחיבור למכשיר ECMO של חולים גוססים ומדגישים כי יש להציע אפשרות זו בשלב מוקדם יותר. סיכויי ההצלחה של חיבור ל-ECMO נמוכים יותר בחולים עם נזק מוחי חמור ובאלו מעל גיל 70 שנים.

עוד מציעים המומחים לשקול מחדש את אופן ההנשמה של חולים לפני חיבור למכונת ECMO. הם מסבירים כי ניתן לשקול חיבור למכשיר ECMO תחילה, או אף ללא הנשמה, כך ניתן לספק את תמיכת המכשיר ללא סכנות האינטובציה וההנשמה. הם כבר ניסו גישה זו בשלושה חולים, כאשר גמלו את החולים מהנשמה תחילה והמשיכו בחיבור ל-ECMO לאספקת חמצן.

קבוצת המומחים לא תמכה ברעיון שימוש ב-Impella Ventricular Assist Device להחלפת חלק מתפקודי הלב. מדובר בצעד כמעט בלתי-אפשרי ביחידות טיפול נמרץ מאחר ויש להשתיל את ההתקן במעבדת צנתורים. יתרה מזאת, הרופאים המבצעים נדרשים לעטות שלוש או ארבע זוגות כפפות ולכן מאבדים חלק מתחושת המגע, כך שקשה מאוד להשלים את הפרוצדורה בנסיבות אלו.

לבסוף, המומחים מסין ממליצים לאנשי הצוות הרפואי להקפיד על שימוש באמצעי מיגון אישי כל הזמן.

מתוך וובינר מטעם ה- American College of Cardiology

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-European Society of Cardiology עולה כי טיפוס מדרגות מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב. הסקירה כללה תשעה מחקרים עם נתונים אודות 480,520 משתתפים והחוקרים השלימו ניתוח של חמישה מחקרים עם 455,649 משתתפים במטרה לקבוע את הקשר בין טיפוס מדרגות ובין הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהומים לא-מסובכים בדרכי השתן משנית לחיידקי Escherichia coli, Proteus mirabilis ו-Staphylococcus saprophyticus בנשים. המומחים מסבירים כי Pivmecillinam הינה פרו-תרופה פומית של Mecillinam הניתן בזריקה. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי מבוסס על תוצאות שלושה מחקרים קליניים שהשוו בין שלושה מינונים […]

  • CBT עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפרעת אבל (JAMA Psychiatry)

    CBT עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפרעת אבל (JAMA Psychiatry)

    טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפחתת חומרת התסמינים בחולים עם הפרעת אבל ממושכת, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסם ב-JAMA Psychiatry. בעוד שלמטופלים שעברו CBT ממוקד לאבל הייתה תגובה מעולה בהשוואה לאלו שעברו טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס, המשתתפים בשתי הקבוצות חוו ירידה משמעותית בתסמינים 6 חודשים לאחר הטיפול. “אנו מדגישים כי תוצאות […]

  • ניתוח בעזרת רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך עשוי לקצר משך אשפוז (J Arthroplasty)

    ניתוח בעזרת רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך עשוי לקצר משך אשפוז (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה במשך אשפוז קצר יותר לעומת ניתוח ידני להחלפת הירך, זאת לצד הפחתת היקף החולים המופנים למוסד סיעודי ייעודי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי עם הערכה רטרוספקטיבית של הנתונים אודות 8,536 חולים שעברו ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של […]

  • הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    בילדים באיטליה עם תסמינים פחות ספציפיים או הפרעה בשגשוג תועד עיכוב ארוך יותר באבחנה של מחלת צליאק, בעוד שאלו מתחת לגיל 3 שנים או עם היסטוריה משפחתית מאובחנים מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 3,171 ילדים עם אבחנה של מחלת צליאק […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה