Viral Infections

שיעור תמותה גבוהה יותר בחולים עם ECMO עקב מחלת וירוס הקורונה בגל השני (CHEST 2021)

קורונה

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

עבור חולים עם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) עקב זיהום ב-COVID-19, טיפול במכשיר ECMO עשוי להיות המוצא האחרון. עם זאת, מסיבות שאינן ברורות, בגל השני של מגיפת ה-COVID-19 בבית חולים גדול בארה”ב, שיעור התמותה של חולים תחת ECMO עם ARDS שנגרם כתוצאה מ-COVID היה גבוה משמעותית מהשיעור שנצפה במהלך הגל הראשון, למרות שינויים בטיפול התרופתי ובניהול הקליני, לפי מחקר שהוצג במהלך כנס CHEST 2021, המפגש השנתי של הקולג’ האמריקאי לרופאי חזה.

לפי המחקר, במהלך הגל הראשון, מאפריל עד ספטמבר 2020, שיעור ההישרדות של חולים המטופלים ב-ECMO ביחידות לטיפול נמרץ היה 67%. לעומת זאת, בחולים שטופלו במהלך הגל השני, מנובמבר 2020 עד מרץ 2021, שיעור ההישרדות תחת ECMO היה 31% (P = .003). שיעורי ההישרדות לאחר 30 יום היו גבוהים יותר גם בגל הראשון בהשוואה לשני, כ-54% לעומת 31%, אך הבדל זה לא היה מובהק סטטיסטית. “נדרש מחקר נוסף כדי לפתח קריטריונים מחמירים יותר של טיפול ב-ECMO ולשפר את ניהול הטיפול טרם הטיפול ב-ECMO על מנת לשפר את התוצאות”, כך ציינה מחברת המחקר בכנס.

החוקרים ציינו במחקר כי ARDS הוא סיבוך עיקרי של זיהום ה-COVID-19, וישנן עדויות המצביעות על כך ש-ARDS הקשור ל-COVID חמור יותר מ-ARDS שאינו קשור ל-COVID. “ECMO, ששימש כטיפול הצלה בהתפרצויות נגיפיות קודמות, שימש לתמיכה בחולים מסוימים עם ARDS עיקש עקב COVID-19, אך העדויות ליעילותו מוגבלות. אי ספיקת נשימה נותרה סיבוך מדאיג מאוד בגל השני של מגיפת ה-COVID-19, אך לא ברור כיצד האבולוציה של המחלה והתועלת הפרמקולוגית השפיעה על התועלת הקלינית של ה-ECMO“, אמרה מחברת המחקר.

המחבר הבכיר של המחקר ציין כי “ההבדל בתוצאות נובע ככל הנראה משינויים בטיפול טרום ה-ECMO בין הגל הראשון והשני. המחקר שלנו הראה שלשכיחות של אלח דם הייתה השפעה גדולה על תוצאות הטיפול”, כתב. “אנו משערים כי אלח דם מיוחס לטיפול בדיכוי חיסוני ומניעת אלח דם תהיה המפתח לשיפור ההישרדות תחת ECMO במקרים של COVID 19“. “בנוסף, ייתכן שההסבר לכך הוא שחולים בגל השני היו חולים יותר באופן שלא נמדד כפי שנמדד בגל הראשון, או שההבדלים קשורים לשינויים בוירולנטיות, או להחלטות קליניות לשים חולים קשים יותר תחת ECMO, הוסיף.

הוא הוסיף כי “חלק מעניין בסיפור הזה הוא שעכשיו אנחנו יודעים הרבה יותר – אנחנו יודעים על השימוש בסטרואידים פלוס מינוס remdesivir ו-proning, והחולים קיבלו רוב גדול מהטיפולים האלה אבל עדיין טופלו ב-ECMO. אני תוהה אם יש תת-קבוצה של חולים קשה, שלא משנה במה נטפל – סטרואידים, proning – מה שלא נעשה, הם פשוט לא ישרדו”.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

  • נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    מדענים מקליפורניה מצאו כי שרידים של נגיף COVID-19 עשויים להישאר בדם וברקמות לתקופה של למעלה משנה לאחר ההדבקה הראשונית בנגיף, כך דווח בכנס ה-Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. במחקר בנושא Long COVID זיהו החוקרים אנטיגנים של הנגיף בזרם הדם למשך עד 14 חודשים לאחר הזיהום ובדגימות רקמות במשך למעלה משנתיים לאחר ההדבקה בנגיף. שני […]

  • הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    בנשים לאחר טיפולי IVF/ICSI הדבקה בנגיף קורונה בתוך עשרה שבועות מהחזרת עוברים אינה משפיעה לרעה על תוצאות היריון, שיעורי השרשה והפלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שכלל נתונים אודות 857 נשים בגילאי 20-29 שנים שעברו IVF/ICSI במרכז הפריה חוץ גופית בסין. הם […]

  • ההשפעה של טיפולים כנגד COVID-19 על חולים עם מחלת מעי דלקתית (Dig Dis Sci)

    ההשפעה של טיפולים כנגד COVID-19 על חולים עם מחלת מעי דלקתית (Dig Dis Sci)

    במהלך טיפול כנגד COVID-19 ייתכן ויהיה מקום להשהיית טיפולים כנגד מחלת מעי דלקתית, אך צעד זה אינו מוביל לעליה בהתלקחויות הזיהום הנגיפי, כאשר חיסון קודם כנגד COVID-19 מסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים עקב הזיהום הנגיפי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם מחלת מעי דלקתית תחת […]

  • אין סיבה לדחות מתן חיסון כנגד קורונה לפני ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Heart Assoc)

    אין סיבה לדחות מתן חיסון כנגד קורונה לפני ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Heart Assoc)

    למרות הסיכון הגבוה למחלות לב וכלי דם בחולים המופנים לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, החיסון כנגד נגיף קורונה לא השפיע על התוצאות המג’וריות לאחר ההתערבות ניתוחית ואין סיבה לדחות את מתן החיסון בחולים המופנים להשלמת ניתוח זה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר שימוש חירום ב- Pemivibart למניעה לפני חשיפה של COVID-19 במבוגרים ומתבגרים מגיל 12 שנים ומעלה ובמשקל של 40 ק”ג ומעלה. המומחים מסבירים כי Pemivibart הינו נוגדן חד-שבטי הומאני רקומביננטי, המכוון כנגד קולטן לחלבון זיז של נגיף הקורונה, המעכב את ההיצמדות של הנגיף לקולטני ACE2 על תאי […]

  • הסיכון להפרעות נוירולוגיות גבוה יותר לאחר זיהום שפעת חמור לעומת זיהום בקורונה (Neurology)

    הסיכון להפרעות נוירולוגיות גבוה יותר לאחר זיהום שפעת חמור לעומת זיהום בקורונה (Neurology)

    אשפוז בשל שפעת מלווה בסיכון גדול יותר להתפתחות הפרעות נוירולוגיות, כולל מיגרנה, אירוע מוחי או אפילפסיה, בהשוואה לסיכון להפרעות נוירולוגיות לאחר אשפוז בשל COVID-19, כך עולה מתוצאות מחקר גדול שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר רפואי גדול להשוואת 77,300 חולים שאושפזו בשל COVID-19 אל מול מספר דומה של חולים שאושפזו בשל שפעת. […]

  • לתרופות אימונו-מודולטוריות אין השפעה על יעילות חיסונים כנגד קורונה (J Am Acad Dermatol)

    לתרופות אימונו-מודולטוריות אין השפעה על יעילות חיסונים כנגד קורונה (J Am Acad Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול בתרופות ביולוגיות ומעכבי מולקולה קטנה אינו פוגע בהשפעה המגנה של חיסוני קורונה מפני אשפוזים של חולים עם פסוריאזיס והידראדניטיס סופורטיבה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול אימונו-מודלטורי עלול לפגוע ביעילות חיסונים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה