ד”ר אופיר פז בהרצאתו במפגש החוג לאלקטרופיזיולוגיה: מערכת ה CCM – מהווה פתרון אפקטיבי ובטוח לטיפול באי ספיקת לב במטופלים סימפטומטים שאינם מתאימים ל-CRT


ב – 18/7 נערך כינוס החוג לאלקטרופזיולוגיה של האיגוד הקרדיולוגי. בכינוס, הרצה ד”ר אופיר פז, מנהל מחלקת לב ביניים מבית החולים קפלן, על הטיפול ב CCM לחולי אי-ספיקת לב.

 ד”ר פז מציין שמערכת ה –CCM  קיבלה אישור FDA לפני מס’ חודשים והוגדרה כטכנולוגיה פורצת דרך . כ- 5,000 חולים טופלו במערכת עד כה (בעיקר באירופה).

ד”ר פז הסביר כי קיימת קבוצה גדולה של חולים הסובלים מאי ספיקת לב שאין להם פתרון רפואי מספק. מדובר בחולי אי-ספיקת לב שמאל בדרגה בינונית עד חמורה למרות טיפול תרופתי מקסימלי אשר אינם מתאימים לטיפול ב- CRT (בעלי QRS צר). חולים אלו, שממשיכים לסבול ולהתאשפז תדירות, יכולים ליהנות מהטיפול ב- CCM הניתן ע”י מערכת ה- Optimizer Smart .

מערכת ה – CCM מורכבת מקוצב שמושתל בחזה ומ- 2 אלקטרודות קיצוב רגילות שמושתלות במחיצת חדר ימין. הסיגנל החשמלי ניתן ב- Absolute Refractory Period. ההשתלה היא פשוטה ובטוחה ללא סיבוכים מיוחדים ושונים מהשתלת CRT ואחד היתרונות של ה – CCM הוא שמדובר במערכת נטענת חיצונית כך שאין צורך בהחלפת הקוצב כל מספר שנים בדומה ל – CRT ו – ICD.

ד”ר פז סיכם את מנגנון הפעולה של מערכת ה – CCM והזכיר את נושא העלייה בכניסת סידן לתא ללא עליה בצריכת החמצן, שינוי בביטוי גנים, עליה בכוח כיווץ הלב, עליה בפעילות המערכת הפרה-סימפטטית ועוד.

להערכת יעילות ובטיחות הטיפול במערכת ה – CCM בוצעו כבר כ- 70 מחקרים שפורסמו בעיתונות מקצועית ויש מעל ל – 1,500 מטופלים שנסקרו במחקרים אלו מתוך כ – 5,000 מטופלים ב  CCM בעולם. ד”ר פז הציג את שני המחקרים האחרונים החשובים שתרמו לקבלת אישור ה – FDA (ה – FIX-5 וה – FIX-5C) שנערכו במתודולוגיה של RCT והדגימו שיפור בכל המדדים המקובלים בחולי אי-ספיקת לב.

בנוסף, מחקרים אלו הצליחו להוכיח ירידה באשפוזים ותמותה ב – 73% בהשוואה לקבוצת הביקורת. לאחרונה פורסמו גם מחקרי Real-Life עם מעקב של שנתיים בטיפול ב- CCM שהראו אף הם הפחתה בתמותה ואשפוזים.  ד”ר פז אף הראה השוואה בין תוצאות המחקרים של מערכת ה –  CCM למחקרים המוכרים של ה – CRT והראה שיפור דומה בכל המדדים.

בסיום ההרצאה הציג ד”ר פז גם את הניסיון האישי של היחידה בקפלן בטיפול ב – CCM בשבעה מטופלים והראה שגם בקבוצה קטנה זו, התוצאות היו מרשימות ובהלימה למחקרים הקליניים.

ד”ר פז סיכם את ההרצאה והדגיש שלאור התקדמות הטיפול ב –  CCM בעולם, ניתן בהחלט להציע את הטיפול לחולי אס”ק בדרגת 2-4 בעלי QRS צר שממשיכים להיות סימפטומטיים למרות טיפול תרופתי מיטבי.

להלן הקישור לצפיה בהרצאה המוקלטת

למתעניינים בנושא הנכם מוזמנים להצטרף לסמינר הדיגיטלי בהנחיית פרופ’ אברהמס שהשתתפות בו מזכה אתכם גם ב-5 נקודות CME מטעם המועצה המדעית של הר”י.  לכניסה לסמינר

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין הרגלי התזונה ובין הסיכון לאי-ספיקת לב בגברים? (Am J Clin Nutr)

    מה בין הרגלי התזונה ובין הסיכון לאי-ספיקת לב בגברים? (Am J Clin Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Clinical Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על תזונה בריאה מלווה בסיכון נמוך יותר לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל. החוקרים מסבירים כי לאור העלייה בהיקף מקרי אי-ספיקת לב יש מקום לפתח גישות לחיזוי ומניעת מחלת הלב. מטרת המחקר הנוכחי […]

  • דיון קליני; נער בן 17 עם כאבים בחזה

    דיון קליני; נער בן 17 עם כאבים בחזה

    נער בן 17 אושפז ביחידה לטיפול נמרץ ילדים, עוד בטרם פרצה מגפת הקורונה. הוא התלונן על כאבים בחזה והתעלפות. בבדיקות הדם נמצאו רמות גבוהות של קריאטין-קינזה וטרופונין T. בבדיקה האלקטרו-אנצפלוגרפית נמצאו שינויים פתולוגיים. החולה הרגיש טוב עד חמישה ימים לפני אשפוזו. אז חום הגוף עלה, הוא הרגיש בחילה, והיו לו שלשול, וכאבים בשרירים ובחזה. הכאבים […]

  • מהלוחם בשטח לרופא המנתח: ציוד לראיית לילה של אלביט מערכות יסייע לצוותים הרפואיים בשיבא (הודעת שיבא)

    מהלוחם בשטח לרופא המנתח: ציוד לראיית לילה של אלביט מערכות יסייע לצוותים הרפואיים בשיבא (הודעת שיבא)

    הטכנולוגיה המתקדמת של אלביט מערכות, שמשמשת תעשיות ביטחוניות וצבאיות, נכנסת למרכז הרפואי שיבא במטרה לחולל מהפכה בעולם הבריאות. עולמות הביטחון והרפואה משלבים ידיים כדי להציל חיים: אופגל, חברה-בת של אלביט מערכות, והמרכז הרפואי שיבא חתמו אמש (ב׳) על הסכם שיתוף פעולה להטמעת טכנולוגיות הדמיה תרמית המשמשת למטרות צבאיות וביטחוניות — בבית החולים. על בסיס שיתוף […]

  • מה בין גיל בעת מנופאוזה ובין הסיכון לפרפור פרוזדורים ואי-ספיקת לב? (Eur Heart J)

    מה בין גיל בעת מנופאוזה ובין הסיכון לפרפור פרוזדורים ואי-ספיקת לב? (Eur Heart J)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים לאחר-מנופאוזה עם היסטוריה של מנופאוזה מוקדמת סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב ופרפור פרוזדורים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מנופאוזה מוקדמת וגיל בעת מנופאוזה ובין הסיכון לאי-ספיקת לב ופרפור פרוזדורים. מדגם המחקר כלל למעלה מ-1.4 מיליון נשים […]

  • סוגיות בניהול אי ספיקת לב בהנחיית ד''ר טוביה בן גל | הטיפול בברזל בחולי אי ספיקת לב

    סוגיות בניהול אי ספיקת לב בהנחיית ד''ר טוביה בן גל | הטיפול בברזל בחולי אי ספיקת לב

    לפניכם הרצאה ודיון של פרופ’ אנדרי קרן וד”ר טוביה בן גל. במסגרת סדרת הרצאות על סוגיות מרכזיות בניהול אי ספיקת לב עם ד”ר טוביה בן גל, מנהל השירות לאי ספיקת לב במערך הקרדיולוגי ומנהל המרפאה להשתלות לב, בית חולים בילינסון, מרכז רפואי רבין. ההרצאה בחסות בלתי תלויה של חברת כצט להרצאות נוספות בסדרה לחצו כאן

  • תוצאות חיוביות ל-Riociguat בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי ואי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל (Eur Heart J)

    תוצאות חיוביות ל-Riociguat בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי ואי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל (Eur Heart J)

    הטיפול ב- Riociguat(אדמפאס) הוביל לשיפור הפרופיל ההמודינאמי של חולים עם יתר לחץ דם ריאתי ואי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. החוקרים מציינים כי הטיפול היה בטוח במרבית החולים אך לווה בשיעורי פרישה מהטיפול שהיו גבוהים יותר לעומת פלסבו ולא לווה בשינוי […]

  • תכנית המתאר של מערכת הבריאות עד 2048: עליה מ-16,000 ל-30,000 מיטות אשפוז, תוך הגדלת מרכיב האשפוז בקהילה

    תכנית המתאר של מערכת הבריאות עד 2048: עליה מ-16,000 ל-30,000 מיטות אשפוז, תוך הגדלת מרכיב האשפוז בקהילה

    השבוע פרסם משרד הבריאות את תכנית המתאר של מערכת הבריאות עד לשנת 2048.  במסגרת התכנית המתבססת על הערכת צרכים ומגמות רפואיות מספר מיטות האשפוז יועלה מכ-16,000 ל-30,000 . התכנית כוללת הרחבת יכולות אשפוז ביתיות/קהילתיות תוך צמצום הפערים הקיימים בין הפריפריה למרכז. הרחבת יכולות האשפוז בקהילה (כך שהווה כ-15% מכלל צרכי האשפוז) תאפשר הפחתה בצורך בהקמת […]

  • משלב Patiromer עם אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים מפחית סיכון להישנות היפרקלמיה בחולי אי-ספיקת לב (Eur Heart J)

    משלב Patiromer עם אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים מפחית סיכון להישנות היפרקלמיה בחולי אי-ספיקת לב (Eur Heart J)

    השימוש במשלב Patiromer (ולטסה) עם אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים במינון גבוה מפחית את הסיכון להישנות היפרקלמיה בחולים אי-ספיקת לב, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של Patiromer על רמות אשלגן בדם ואת היכולת של הטיפול לאפשר מתן טיפול במינוני מטרה ספציפיים במעכבי רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון בחולי אי-ספיקת […]

  • יתרונות טיפול במטפורמין בחולי סוכרת עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל (Sci Rep)

    יתרונות טיפול במטפורמין בחולי סוכרת עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל (Sci Rep)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול במטפורמין בחולי סוכרת עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל מלווה בתוצאות טובות יותר, במנגנונים שאינם תלויים באיזון רמות הסוכר בדם. החשיבות של מטפורמין בטיפול בחולי סוכרת עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל […]