בחולים עם תסמונת מטבולית קצב ההתקדמות של היצרות מסתם הוותין (Aortic Stenosis) מהיר יותר, כך עולה מתוצאות מחקר ASTRONOMER (AS Progression Observation: Measuring Effects of Rosuvastatin) שפורסמו בכנס הבינלאומי השלישי מטעם ה-ICAO (International Congress on Abdominal Obesity).
החוקרים בחנו את האינטראקציה בין תסמונת מטבולית, היצרות מסתם הוותין וטיפול בסטטינים. בעוד שתועדה השפעה חיובית לסטטינים למניעת מחלת לב כלילית, התועלת של תכשירים אלו להורדת שומנים בדם על היצרות מסתם הוותין לא אושרה.
בתת המחקר נכללו 243 מבין 269 חולים שהיו במעקב ממוצע של 3.4 שנים. בחולים עם תסמונת מטבולית (27%) נרשמה התקדמות מהירה יותר של היצרות מסתם הוותין, ומניתוח רב-משתנים עלה כי תסמונת מטבולית וגיל מתקדם הינם גורמים המנבאים התקדמות מהירה יותר של היצרות המסתם. ההשפעה של תסמונת מטבולית על התקדמות היצרות מסתם הוותין הייתה בולטת במיוחד בחולים מתחת לגיל 57 ובחולים שנטלו טיפול ב-Rosuvastatin.
לדברי החוקרים, הם ציפו למצוא השפעה של תסמונת מטבולית על התקדמות ההיצרות, ומצאו כי בחולים עם תסמונת מטבולית שנטלו סטטינים קצב התקדמות ההיצרות היה מהיר יותר. עם זאת, הם מציינים כי לאחר ניתוח רב-משתנים, רק האינטראקציה בין תסמונת מטבולית וגיל הייתה משמעותית, והקורלציה בין תסמונת מטבולית וסטטינים לא נותרה עוד מובהקת סטטיסטית.
אחת ההשפעות של טיפול בסטטינים הייתה עליה בתנגודת לאינסולין, העשויה להסביר את ההתקדמות המהירה יותר של ההיצרות בחולים עם תסמונת מטבולית שנטלו סטטינים. טיפול בן שנה בסטטינים הביא גם להפחתת גודל חלקיקי LDL.
ממחקרים אקראיים בחולים עם ערכי LDL, דוגמת Scottish Aortic Stenosis and Lipid Lowering Trial, Simvastatin and Ezetimibe in Aortic Stenosis ו-ASTRONOMER, לא עלתה השפעה משמעותית לטיפול בסטטינים על היצרות מסתם הוותין. מניתוח תת המחקר הנוכחי עולה כי טיפול בסטטינים אינו מביא לתועלת משמעותית בחולים עם תסמונת מטבולית וערכי כולסטרול תקינים.
החוקרים כותבים כי בחולים עם תסמונת מטבולית וערכי LDL גבוהים והיפרכולסטרולמיה, יש מקום להתחיל טיפול בסטטינים. על-פי הנתונים הללו, בהעדר היפרכולסטרולמיה, עם ערכי LDL תקינים, אין חובה להתחיל טיפול בסטטינים. טיפול זה לא צפוי להפחית את ההתקדמות של היצרות מסתם הוותין, ולמעשה תתכן עליה בתנגודת לאינסולין.
מתוך הכנס הבינלאומי השלישי מטעם ה-ICAO
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!