טיפול בקומדין מפחית סיבוכים לאחר אוטם שריר הלב עם פרפור פרוזדורים גם בחולים עם מחלת כליות כרונית (JAMA)

ללא תלות בחומרת ההפרעה בתפקוד הכלייתי, הסיכון לתמותה, אוטם שריר הלב או אירוע מוחי לאחר שנה אחת ירד משמעותית בחולים שאושפזו בתמונה של אוטם חד של שריר הלב ופרפור פרוזדורים, בהם הותחל טיפול בקומדין לפני השחרור מבית החולים, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בקומדין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Journal of the American Medical Association.

הממצאים טוענים כנגד מניעת טיפול בקומדין בחולים לאחר אוטם שריר הלב עם פרפור פרוזדורים בשל מחלת כליות כרונית מתקדמת, אזהרה נפוצה ברחבי העולם לאור נתונים סותרים בנוגע לבטיחות הטיפול בקומדין במצבים אלו. יתרה מזאת, חולים עם מחלת כליות כרונית, בעיקר הפרעה מתקדמת בתפקוד הכלייתי, לעיתים קרובות לא נכללו במחקרים פרוספקטיביים שביססו את הטיפול בקומדין למניעת אירועים תרומבואמבוליים בחולים עם פרפור פרוזדורים, כמו גם אלו התומכים בנוגדי-קרישה פומיים חדשים.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות כ-24,300 חולים שאושפזו בשל אוטם חד של שריר הלב ופרפור פרוזדורים, ששרדו עד לשחרורם מבית החולים ולקחו חלק במאגר SWEDEHEART, שכיסה את כל בתי החולים בשבדיה, שסיפקו טיפול לבבי אקוטי. מבין אלו ששוחררו לביתם, 21.8% קיבלו מרשם לטיפול בקומדין בעת השחרור מבית החולים ו-51.7% סבלו ממחלת כליות כרונית, שהוגדרה בנוכחות מדד eGFR נמוך מ-60 mL/min/1.73m2.

מניתוח רב-משתנים עלה כי באלו ששוחררו עם טיפול בקומדין, בהשוואה לאלו שלא קיבלו קומדין, נרשמה ירידה משמעותית ביחס הסיכון לתוצא משולב שכלל תמותה, אשפוז חוזר בשל אוטם שריר הלב, או אירוע מוחי איסכמי לאחר שנה אחת, ללא תלות בקצב הפינוי הגלומרולארי.

הסיכון המתוקן לדימום, כולל דימום מג’ורי, לא עלה משמעותית בכלל המטופלים בקומדין (יחס סיכון של 1.02), או באחת מהקבוצות שסווגו לפי התפקוד הכלייתי, ממדי eGFR תקינים למדדים של 15 mL/min/1.73m2 ומטה.

במאמר מערכת שהתייחס לממצאי המחקר כתבו מומחים בתחום כי הנתונים אינם חד-משמעיים בנוגע לחשיבות נוגדי-קרישה פומיים חדשים בטיפול בפרפור פרוזדורים בחולים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי. עם זאת, מצטברים דיווחי מקרים של אירועי דמם חמורים בחולים עם מחלת כליות כרונית, ובמחלת כליות כרונית מתקדמת יותר, נוגדי-קרישה פומיים חדשים אסורים או אינם מומלצים לשימוש.

JAMA 2014; 311:919-928

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שינויים בערכי סוכר מנבאים תמותה באשפוז של חולים עם אוטם לבבי חד (PLoS One)

    שינויים בערכי סוכר מנבאים תמותה באשפוז של חולים עם אוטם לבבי חד (PLoS One)

    במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קורלציה בין וריאביליות ברמות הסוכר בדם ובין שיעורי התמותה באשפוז בקרב חולים עם אוטם לבבי חד, בפרט בחולים בהם תועדו רמות סוכר תקינות בדם בקבלה לאשפוז. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין שונות גליקמית, מגמות שינויים בערכי הסוכר והסיכון […]

  • טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-European Society of Cardiology עולה כי טיפוס מדרגות מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב. הסקירה כללה תשעה מחקרים עם נתונים אודות 480,520 משתתפים והחוקרים השלימו ניתוח של חמישה מחקרים עם 455,649 משתתפים במטרה לקבוע את הקשר בין טיפוס מדרגות ובין הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב […]

  • הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה עשויה לשמש כסמן לזיהוי חולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה קרדיווסקולארית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. צוות חוקרים בינלאומי ביקש לבחון את פעילות גל דלתא בזמן שינה באמצעות בדיקות שינה שהושלמו ב-4,058 משתתפים במחקר Sleep Heart Health Study וב-2,193 […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה