מבין ה-NOACs, רק לאפיקסבן סיכון נמוך יותר לדימום מג’ורי בהשוואה ל-Phenprocoumon בחולים עם פרפור פרוזדורים (Clin Res Cardiol)

מאת ד”ר עמית עקירוב

מהערכת הסיכון לדימומים עם נוגדי-קרישה פומיים חדשים ו-Phenprocoumon, עולה כי הטיפול ב- Phenprocoumon מלווה בסיכון גבוה יותר בהשוואה ל-Apixaban (אליקוויס), אך הסיכון דומה לזה שתועד עם Dabigatran (פרדקסה) ואף נמוך יותר בהשוואה לסיכון לדימום מג’ורי שתועד עם Rivaroxaban (קסרלטו).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נוגדי-קרישה פומיים שאינם פועלים כאנטגוניסטים לוויטמין K יעילים לפחות כמו אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים בחולים עם פרפור פרוזדורים. כל המחקרים הגדולים ערכו השוואה בין נוגדי-קרישה פומיים חדשים ובין קומדין, זאת למרות שישנם אנטגוניסטים אחרים של וויטמין K המצויים בשימוש, דוגמת Phenprocoumon.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי על-בסיס נתוני תביעות בגרמניה, במטרה לבחון את הסיכון לדימום המוביל לאשפוז תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים חדשים ו- Phenprocoumon בחולי פרפור פרוזדורים. תוצאי הסיום כללו דימום מג’ורי, דימום ממערכת העיכול ודימום מכל סוג. הנתונים נאספו בין ינואר 2013 ועד סוף מרץ, 2015.

החוקרים זיהו 35,103 חולים, כולל 3,138 מטופלים ב-Dabigatran, 3,633 מטופלים ב-Apixaban, 12,063 מטופלים ב-Rivaroxaban ו-16,179 תחת טיפול ב- Phenprocoumon. חולים שטופלו ב-Apixaban או Phenprocoumon היו מבוגרים יותר, בהשוואה לחולים תחת טיפול ב-Dabigatran או Rivaroxaban; עם מדדי CHA2DS2-VASc גבוהים יותר.

לאחר תקנון לערפלנים בסיסיים, הטיפול ב-Apixaban לווה בסיכון נמוך יותר לדימום מג’ורי (יחס סיכון של 0.68), דימום ממערכת העיכול (יחס סיכון של 0.53) ודימום מכל סוג (יחס סיכון של 0.80), בהשוואה ל- Phenprocoumon. החוקרים תיעדו הבדלים לא מובהקים בסיכון לדימום בין Dabigatran ו- Phenprocoumon. מנגד, הטיפול ב-Rivaroaxban לווה בסיכון גבוה יותר לדימום ממערכת העיכול (יחס סיכון של 1.39) וכל סוג של דימום (יחס סיכון של 1.19). ניתוח סטטיסטי עם התאמת מאפייני החולים אישר את ממצאים אלו.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בהשוואה ל- Phenprocoumon, הסיכון לדימום נמוך יותר עם Apixaban, דומה עם Dabigatran וגבוה יותר עם Rivaroxaban.

Clin Res Cardiol. 2017 Aug;106(8):618-628

לידיעה ב-PubMed

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה עשויה לשמש כסמן לזיהוי חולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה קרדיווסקולארית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. צוות חוקרים בינלאומי ביקש לבחון את פעילות גל דלתא בזמן שינה באמצעות בדיקות שינה שהושלמו ב-4,058 משתתפים במחקר Sleep Heart Health Study וב-2,193 […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול גנטי שני להמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול גנטי שני להמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר טיפול גנטי ב-Fidanacogene Elaparvovec (או Beqvez) לטיפול במבוגרים עם המופיליה B תחת טיפול מונע בפקטור IX, אלו עם דימום מסכן-חיים בהווה או בעבר או בחולים עם אירועים חוזרים של דמם ספונטני חמור. המומחים מסבירים כי המופיליה B הינה הפרעת דמם נדירה ששכיחותה עומדת על קרוב ל-4 […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה