נתונים חדשים מסייעים בזיהוי ילדים עם דלקת אוזן תיכונה בהם ישנה תועלת לטיפול אנטיביוטי (Pediatrics)

כמחצית מהילדים עם דלקת אוזן תיכונה חדה מחלימים ללא טיפול אנטיביוטי, אך קשה לזהות את הילדים המתאימים למעקב בלבד. כעת, מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך חודש אוגוסט בכתב העת Pediatrics עולה כי בילדים עם בלט חמור של הממברנה הטימפאנית הם אלו הצפויים לתועלת הגדולה ביותר מהטיפול התרופתי.

לזיהוי ילדים המתאימים למעקב בלבד, החוקרים ערכו ניתוח משני מתוכנן של מחקר אקראי ומבוקר שבחן טיפול באוגמנטין או פלסבו למשך שבוע בילדים בגילאי 6-35 חודשים.

שלושה קריטריונים שימשו לאבחנה וזיהוי ילדים מתאימים למחקר. ראשית, נדרש זיהוי נוזל באוזן התיכונה בבדיקה אוטוסקופית, עם לפחות שני ממצאים בממברנה הטימפאנית: בלט, ירידה או העדר תנועתיות, שינוי בצבע או עכירות שאינם עקב הצטלקות, או אזורי אוויר-נוזל.

שנית, לפחות אחד מהסימנים הבאים לדלקת חדה זוהה בממברנה הטימפאנית: אזורי רבדי אריתמה או וסקולאריות מוגברת מעל ממברנה טימפאנית צהובה או בולטת.

לסיום, נדרשה הופעת תסמינים חדים, כולל חום, כאב אוזן או תסמינים נשימתיים.

כשלון טיפול, שהוגדר כתוצא העיקרי, תועד ב-101 מבין 319 ילדים (31.7%). גיל מבוגר יותר (24-35 חודשים; יחס סיכון של 0.53) ושיא טימפנוגרם בכניסה הפחיתו את הסיכון לכשלון טיפול (יחס סיכון של 0.43).

כאשר החוקרים בחנו את הנתונים לפי קבוצת הטיפול, ב-18.6% מהילדים בקבוצת טיפול אנטיביוטי הטיפול התרופתי נכשל, זאת בהשוואה ל-44.9% מאלו בקבוצת הפלסבו.

אף אחד מהסמנים הפרוגנוסטיים לא נקשר עם כשל טיפול בקרב חולים שטופלו באנטיביוטיקה. עם זאת, אחוז ההבדל בנקודות אחוז בשיעורי כשלון טיפול בין טיפול אנטיביוטי ובין טיפול בפלסבו היה הגדול ביותר בקרב ילדים עם בלט חמור של הממברנה הטימפאנית (11.1% לעומת 64.1%), עם מספר נדרש לטיפול של 1.9 מטופלים.

מספר נדרש לטיפול זה נמוך בהרבה מהמספר שהוצג בסקירת Cochrane Review שפורסמה לאחרונה, בה החוקרים סיכמו כי 20 ילדים נדרשים לקבתלת טיפול למניעת כאב שיירי אחד לאחר 2-3 ימים בילדי אחד.

בנוסף, הם מציינים כי לממצאים מנגנון הגיוני, מאחר ובלט הממברנה הטימפאנית נקשר עם חיידקים פתוגניים באוזן התיכונה.

Pediatrics. Published online August 8, 2017

לידיעה בדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • השוואת שתי גישות טיפול פומי מונע בוויטמין K ביילודים (J Perinatol)

    השוואת שתי גישות טיפול פומי מונע בוויטמין K ביילודים (J Perinatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Perinatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי משטר הכולל מתן 13 מנות של ויטמין K לווה בשיפור משמעותי של פרופיל תפקודי קרישה בתינוקות, בהשוואה למשטר טיפול הכולל מתן שלוש מנות פומיות של ויטמין K. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעה של אקזמה בדרגה מתונה-עד-חמורה על קצב הגדילה של ילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    ההשפעה של אקזמה בדרגה מתונה-עד-חמורה על קצב הגדילה של ילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה עשויה להאט את קצב הגדילה של ילדים מתחת לגיל 12 שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Dermatology. מחקר PEDISTAD הינו מחקר בינלאומי הנמשך בימים אלו וכולל 1,326 ילדים מתחת לגיל 12 שנים עם אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, שאינם מאוזנים היטב תחת […]

  • הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית (European Commission) העניקה אישור שיווק ל- Bimekizumabלטיפול במבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה. בעקבות חוות הדעת החיובית של ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human Use) של סוכנות התרופות האירופית, אישור השיווק של Bimekizumab מיועד למבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה עם עדות לתגובה לא-מספקת לטיפול סיסטמי קונבנציונאלי כנגד הידראדניטיס סופורטיבה. […]

  • ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    התוכנית למניעת פציעות (The Injury Prevention Program, או TIPP) הינה תכנית ביוזמת האקדמיה האמריקאי לרפואת ילדים משנת 1983 שנועדה לסייע לרופאי ילדים במניעת חבלות לא-מכוונות בילדים. מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי התוכנית הפחיתה ביעילות את היקף הפציעות בילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהתוכנית קיימת מזה כארבעה עשורים, […]

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

  • האם לחשיפה לזיהום אוויר השפעה על הסיכון למחלות אלרגיה בילדות? (J Allergy Clin Immunol)

    האם לחשיפה לזיהום אוויר השפעה על הסיכון למחלות אלרגיה בילדות? (J Allergy Clin Immunol)

    מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma & Immunology עולה כי אין קשר משמעותי בין חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי ובין הסיכון למחלות אטופיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר קודם מצא כי חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה. במחקר הנוכחי […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    בתינוקות עם כתמי לידה פורט ויין (Port Wine) תועדה העלמות מלאה או כמעט-מלאה עם טיפול לייזר שבועי (Pulsed Dye Laser, או PDL), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התערבות מוקדמת לכתמי פורט ויין בתינוקות עשויה לשפר משמעותית את התוצאות וחלק מהמחקרים הציעו כי מרווחים קצרים יותר בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה