הנחיות חדשות בנושא SLE לשיפור אבחנה והפחתת טיפול בסטרואידים (Rheumatology)

הנחיות חדשות בנושא טיפול ב-SLE (Systemic Lupus Erythematosus) מטעם איגוד ה-British Society for Rheumatology פורסמו בכתב העת Rheumatology.

הנחיות ה-BSR כוללות התייחסות למאפיינים הקליניים והסרולוגיים המעלים חשד לאבחנת לופוס, הערכה של חולי לופוס, מעקב אחר החולים וטיפול במחלה קלה, בינונית וחמורה.

גישת הטיפול הכוללת מבוססת על המינון היעיל הנמוך ביותר של קורטיקוסטרואידים. המומחים מצפים הפחתת ההתבססות על קורטיקוסטרואידים בעקבות ההמלצה לשימוש ב-Hydroxychloroquine כתרופת העוגן בכל החולים עם לופוס, בהעדר התוויות-נגד או אי-סבילות הטיפול.

עוד ממליצים על שימוש במדכאי חיסון במידה והמינון או תדירות הטיפול בסטרואידים אינם אופטימאליים; לדוגמא, פרדניזולון במינון אחזקה של פחות מ-7.5 מ”ג/יום או צורך בהפחתת/הפסקת/הימנעות מסטרואידים עקב אירועים חריגים או תחלואה נלווית. גישה זו צפויה להביא לשיפור בבקרת פעילות המחלה ולמנוע התלקחויות וסיבוכים עקב המחלה והטיפול בסטרואידים.

במקרים של לופוס קלה, החוקרים ממליצים על פרדניזולון או מתיל-פרדניזולון עם Hydroxychloroquine ו/או מתוטרקסט ו/או נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים. המטרה היא מינון אחזקה של 7.5 מ”ג, או פחות מכך, של פרדניזולון, Hydroxychloroquine במינון 200 מ”ג ביום ו/או מתוטרקסט במינון 10 מ”ג בשבוע. באלו עם מחלה מתונה או התלקחות המחלה, ההנחיות ממליצות על פרדניזולון או מתיל-פרדניזולון; Azathioprine או מתוטרקסט או Mycophenolate Mofetil או Ciclosporin; ו-Hydroxycloroquine. במקרים של מחלה חמורה או התלקחות לא-כלייתית, ההנחיות ממליצות על פרדניזולון ו/או מתיל-פרדניזולון, ו-Azathioprine או Mycophenolate Mofetil או Cyclophosphamide או Ciclosporin ו-Hydroxychloroquine. בכל שלושת סוגי לופוס אלו, המטרה היא להפחית מינון ולהפסיק את הטיפול בכל התרופות למעט Hydroxychloroquine להפוגה יציבה.

ההמלצות בהנחיות דומות באופן משמעותי לאופן בו רופאים בארצות הברית מנהלים חולים מבוגרים עם לופוס.  המומחים מקווים כי ההנחיות יבטיחו כי החולים יהיו במעקב הולם, בפרט השלמת בדיקות סקר למעורבות כלייתית ולחץ דם גבוה, כמו גם מאפיינים קליניים של לופוס ואירועים חריגים של טיפולים תרופתיים, להבטחת מתן טיפול במועד, הפחתת סיבוכי המחלה ושיפור תוצאות בטווח הקצר והארוך.

ההנחיות כוללות גם התייחסות לשימוש ב-Belimumab ו-Rituximab. חולים עם מחלה חמורה, בעיקר ללא תגובה או אי-סבילות טיפול דיכוי חיסוני קונבנציונאלי, יופנו למרכזי מומחים המנוסים בטיפול בלופוס, עם הצעת טיפול ב-Belimumab, Rituximab או השתתפות במחקר קליני בהתאם לקריטריונים הקליניים.

Rheumatology. Published online October 6, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שיעורים גבוהים יותר של דלקת מפרקים פסוריאטית באירופה וצפון אמריקה לעומת אסיה ודרום אמריקה (Rheumatology)

    שיעורים גבוהים יותר של דלקת מפרקים פסוריאטית באירופה וצפון אמריקה לעומת אסיה ודרום אמריקה (Rheumatology)

    מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Rheumatology עולה כי שכיחות דלקת מפרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis) עומדת על 112 מבין 100,000 מבוגרים ברחבי העולם, עם שיעורים גבוהים יותר באירופה וצפון אמריקה לעומת אסיה ודרום אמריקה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגים רבים העריכו את השכיחות העולמית של דלקת מפרקים פסוריאטית אך דיווחו על הבדלים רבים, […]

  • תוצאות דומות לטיפול פומי במינון נמוך של Minoxidil ולטיפול מקומי כנגד נשירת שיער (JAMA Dermatol)

    תוצאות דומות לטיפול פומי במינון נמוך של Minoxidil ולטיפול מקומי כנגד נשירת שיער (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי למתן Minoxidil פומי במינון נמוך יעילות דומה למתן התכשיר באופן מקומי לטיפול במקרים של התקרחות גברית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלופציה אנדרוגנטית הינה הגורם המוביל לאובדן שיער בגברים. ברחבי העולם קיים עניין גובר בתועלת של Minoxidil פומי במינונים נמוכים של 0.25 מ”ג עד 5 מ”ג […]

  • ההשפעה של אקזמה בדרגה מתונה-עד-חמורה על קצב הגדילה של ילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    ההשפעה של אקזמה בדרגה מתונה-עד-חמורה על קצב הגדילה של ילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה עשויה להאט את קצב הגדילה של ילדים מתחת לגיל 12 שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Dermatology. מחקר PEDISTAD הינו מחקר בינלאומי הנמשך בימים אלו וכולל 1,326 ילדים מתחת לגיל 12 שנים עם אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, שאינם מאוזנים היטב תחת […]

  • הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית (European Commission) העניקה אישור שיווק ל- Bimekizumabלטיפול במבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה. בעקבות חוות הדעת החיובית של ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human Use) של סוכנות התרופות האירופית, אישור השיווק של Bimekizumab מיועד למבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה עם עדות לתגובה לא-מספקת לטיפול סיסטמי קונבנציונאלי כנגד הידראדניטיס סופורטיבה. […]

  • חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) כנגד לופוס או דלקת מפרקים שגרונית במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינו מביא לעליה משמעותית בסיכון למומים מולדים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Hydroxychloroquine מומלץ לטיפול בנשים הרות עם מחלות ריאומטיות, כולל לופוס ודלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, בשנת 020 פורסם מחקר גדול […]

  • אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה בילדות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה בילדות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Dermatology עולה קשר בין אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם ובין סיכון מוגבר לסיבוכים בלידה ותחלואה בילדות, כולל הפרעות נשימתיות, מטבוליות, מחלות מערכת עצבים מרכזית ומחלות נוספות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הידראדניטיס סופורטיבה מלווה בשכיחות מוגברת של תחלואה בנשים בגיל הפוריות וסיבוכי הריון, אך ההשפעות […]

  • בחולים עם לופוס יציבה ניתן להפסיק את הטיפול ב-Mycophenolate Mofetil (מתוך The Lancet Rheumatology)

    בחולים עם לופוס יציבה ניתן להפסיק את הטיפול ב-Mycophenolate Mofetil (מתוך The Lancet Rheumatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הפסקת טיפול ב- Mycophenolate Mofetil(סלספט) אינה נחותה לעומת טיפול אחזקה בחולים עם לופוס שהשיגו פעילות מחלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאור הרעילות והתחלואה המשמעותית הכרוכה בשימוש ארוך-טווח ב- Mycophenolate Mofetil, ישנה חשיבות רבה לשאלת אפשרות הפסקת הטיפול […]

  • חיסונים אינם מביאים לעליה בסיכון ללופוס (Arthritis Research & Therapy)

    חיסונים אינם מביאים לעליה בסיכון ללופוס (Arthritis Research & Therapy)

    חיסונים ככלל אינם מעלים את הסיכון להתפתחות SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), אך קיים קשר משמעותי בין חיסון כנגד נגיף HBV (או Hepatitis B Virus) ובין המחלה האוטואימונית, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy. ברקע למחקר, עלתה השערה כי חיסונים עלולים להיות טריגר להתפתחות לופוס, לאור החשיבות שלהם בתגובות […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    בתינוקות עם כתמי לידה פורט ויין (Port Wine) תועדה העלמות מלאה או כמעט-מלאה עם טיפול לייזר שבועי (Pulsed Dye Laser, או PDL), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התערבות מוקדמת לכתמי פורט ויין בתינוקות עשויה לשפר משמעותית את התוצאות וחלק מהמחקרים הציעו כי מרווחים קצרים יותר בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה