במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים רבים עם פרפור פרוזדורים ואי-ספיקת לב לא ניתן טיפול בנוגדי-קרישה פומיים מסיבות רציונאליות. הסיכון לדימום משפיע באופן לא-הולם על תהליכי קבלת החלטות, יותר מאשר הסיכון לאירועים מוחיים.
מטרת המחקר הייתה לבחון את שיעורי הימצאות, גורמים מנבאים ותוצאות תת-טיפול בנוגדי-קרישה פומיים. החוקרים כללו במחקר חולים עם פרפור פרוזדורים, אי-ספיקת לב, ללא היסטוריה של ניתוח החלפת מסתם. מדדי CHA2DS2-VASc ו-HAS-BLED גבוהים ונמוכים הוגדרו על-פי ערכים מעל/מתחת לחציון. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין מאפייני הבסיס וטיפול בנוגדי-קרישה פומיים ובין מדדי CHA2DS2-VASc ו-HAS-BLED וטיפול נוגד-קרישה פומי.
מבין 21,865 חולים, רק 12,659 חולים (58%) קיבלו טיפול נוגד-קרישה פומי. גורמים מנבאים נבחרים לתת-טיפול בנוגדי קרישה פומיים כללו טיפול בנוגדי-טסיות, היקף קטן יותר של טיפולים לאי-ספיקת לב, פרפור פרוזדורים התקפי, היסטוריה של דימומים, העדר היסטוריה של אירועים מוחיים, מעקב מתוכנן אצל רופא ראשוני, גיל מתקדם, מגורים לבד, הכנסה נמוכה ומשתנים שנקשרו עם אי-ספיקת לב חמורה יותר.
לכל עליה של יחידה אחת במדד CHA2DS2-VASc ו-HAS-BLED, יחס הסיכויים לטיפול נוגד-קרישה פומי עמד על 1.24 (1.27-1.32) ו-0.32 (0.30-0.33) ויחסי הסיכון לתמותה/אירוע מוחי עמדו על 1.08 (1.06-1.10) ולתמותה/דימום מג’ורי עמדו על 1.18 (1.15-1.21), בהתאמה. בהשוואת ערכי CHA2DS2-VASc ו-HAS-BLED גבוהים, יחסי הסיכויים לטיפול בנוגד-קרישה פומי עמד על 1.23 ו-0.20, ויחס הסיכון לתמותה/אירוע מוחי עמד על 1.25 ויחס הסיכון לתמותה/דימום מג’ורי עמד על 1.28.
Heart
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!