עדיפות להתערבות ניתוחית כטיפול ראשוני במקרים של RCC גרורתי (J Urol)

כליות שתן

בחולים עם ממאירות גרורתית ולא-מטופלת מסוג RCC (Renal Cell Carcinoma) תועדה הישרדות טובה יותר משמעותית עם ניתוח במקום טיפול ייעודי כטיפול ראשוני, כך עולה מניתוח רטרוספקטיבי שפורסם בכתב העת Journal of Urology.

במסגרת המחקר השוו החוקרים את ההישרדות הכוללת של חולים עם RCC גרורתי לאחר ניתוח כריתת כליה ראשוני, עם או בלי טיפול ייעודי, בהשוואה לטיפול ראשוני ייעודי, עם או בלי ניתוח כריתת כליה.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הרשומות של מקרים במאגר National Cancer Database עם RCC גרורתי בין 2006-2013 והשלימו טיפול שכלל כריתת כליה ו/או טיפול ייעודי.

מבין 15,068 חולים שנכללו במחקר, 6,731 חולים השלימו תחילה ניתוח כריתת כליה ו-8,337 חולים קיבלו תחילה טיפול ייעודי. שישה חודשים לאחר כריתת הכליה, 48% מהחולים קיבלו טיפול ייעודי, מהם 15.3% הלכו לעולמם לאחר הניתוח הראשוני עוד לפני קבלת טיפול ייעודי. שישה חודשים לאחר הטיפול הייעודי הראשוני, 4.7% מהחולים השלימו ניתוח כריתת כליה, מהם 44.9% הלכו לעולמם לאחר טיפול ייעודי ראשוני לפני ניתוח כריתת כליה.

בחולים שנותחו תחילה (יחס סיכויים של 2.02) ובאלו שנותחו לאחר טיפול ייעודי ראשוני (יחס סיכון של 2.6) תועד סיכוי גבוה יותר להשלמת הניתוח במרכז רפואי אוניברסיטאי, לעומת מרכז קהילתי. מניתוח הנתונים עלה כי ניתוח תחילה של חולים עם RCC גרורתי לווה בשיפור ההישרדות הכוללת, בהשוואה לחולים שקיבלו תחילה טיפול ייעודי (יחס סיכון של 0.61, p<0.001).

לאור הסיכוי הגבוה ביותר לקבלת טיפול משולב והתועלת ההישרדותית הנלווית, ממצאים אלו תומכים בניתוח כריתת כליה כגישת הטיפול הראשונית בחולים עם RCC גרורתי, שהם מועמדים מתאימים להתערבות ניתוחית. הם קוראים לנקוט מאמצים נוספים לביסוס גישת הטיפול האופטימאלית בחולים אלו.

J Urol 2018; 200: 528-534

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר לתמותה בנשאיות BRCA שאובחנו בתוך עשור לאחר לידה (JAMA Netw Open)

    סיכון מוגבר לתמותה בנשאיות BRCA שאובחנו בתוך עשור לאחר לידה (JAMA Netw Open)

    בנשים עם סרטן שד ומוטציות BRCA תועד סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה במידה ואובחנו בתוך עשר שנים לאחר לידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות רבות מעידות כי התקופה שלאחר לידה מהווה חלון זמנים בו קיים סיכון גבוה להופעת ממאירויות חדשות והתקדמות מהירה של נגעים תת-קליניים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול חדש כנגד סרטן שלפוחית שתן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול חדש כנגד סרטן שלפוחית שתן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישור סופר-אגוניסט חדש של IL-15, Nogapendekin Alfa Inbakicept-Pmln (או Anktiva), בשילוב עם bacillus Calmette-Guerin (BCG) לטיפול במקרים מסוימים של ממאירות שלפוחית שתן שאינה חודרת לשכבת השריר ולא הגיבה לטיפול ב-BCG בלבד. באופן ספציפי, התרופה מאושרת לטיפול בחולים עם קרצינומה של שלפוחית שתן ממוקמת שאינה חודרת לשכבה השרירית […]

  • היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    טיפול SABR (או Stereotactic Ablative Body Radiotherapy) מהווה גישת טיפול בטוחה, לא-פולשנית ויעילה במקרים של ממאירות כלייתית ראשונית בחולים שאינם מתאימים לכריתה ניתוחית של הגידול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Lancet Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קרינה סטריאוטקטית הינה גישת טיפול מבטיחה לחולים עם סרטן כליה לא-נתיח מאחד ומדובר בפרוצדורה לא-פולשנית שאינה […]

  • מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למדד Immunoscore ערך מנבא ופרוגנוסטי חשוב בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד Immunoscore הינו כלי פרוגנוסטי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III ועשוי לסייע בחיזוי התועלת של משך […]

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה