האם יש מקום להשלים בדיקות סקר לפרפור פרוזדורים? (BMJ)

במאמר חדש שפורסם בכתב העת The BMJ מוצגות שתי עמדות של רופאים בנושא בדיקות סקר לאבחנה של פרפור פרוזדורים. מצד אחד, פרופ’ פטריק מורן מדבלין טוען כנגד בדיקות סקר להפרעת הקצב, בטענה עיקרית כי אין עדויות מספקות התומכות בגישה זו; מנגד, פרופ’ מארק לואן מסאות’המפטון לא מסכים וטוען כי העדויות הקיימות בהחלט מספקות בכדי לתמוך ביישום בדיקות סקר ארציות לפרפור פרוזדורים.

פרופ’ לואן פותח את הדברים ומציין כי לצד העליה בשיעורי הימצאות פרפור פרוזדורים, יש דיון רב בין מומחים בינלאומיים בנוגע לבדיקות סקר להפרעת הקצב והאפשרות כי מתן נוגדי-קרישה יוכל לסייע במניעת אירוע מוחי על-רקע הפרעה זו בחולים שיאובחנו הודות לבדיקות סקר אלו.

אמנם אין די מחקרים אקראיים ומבוקרים בנושא, אך הממצאים ממחקרי עוקבה מציעים כי זיהוי פרפור פרוזדורים במסגרת בדיקות סקר אינו מצב שפיר, כך שיש לשקול מתן נוגדי-קרישה לטיפול בחולים עם פרפור פרוזדורים וגורמי סיכון נוספים.

אחד המחקרים בחן מקרים של פרפור פרוזדורים שזוהה באקראי בקרב נבדקים ללא-תסמינים. מהממצאים עלה כי טיפול בנוגדי-קרישה לווה בירידה משמעותית בסיכון לתמותה ובסיכון לאירוע מוחי.

פרופ’ לואן מאמין כי מאמצי סקירה לזיהוי הפרעת הקצב עשויים להביא לשיפור היקף טיפול הולם בנוגדי-קרישה באוכלוסיה זו, להפחית את הנזקים האפשריים משנית לבירור מיותר וטיפול שגוי. בכל הנוגע לזיהוי פרפור פרוזדורים, אלגוריתמים אוטומטיים הוכחו כבעלי רגישות וסגוליות גבוהות. רופאים יכולים לזהות נכונה מקרה של פרפור פרוזדורים באמצעות תרשים אק”ג הכולל ליד יחיד, וניתן להפחית את הסיכון לטיפול בקרב אלו עם תוצאות חיוביות-שגויות.

מחקר הסקירה STROKESTOP, שנערך לאורך 14 ימים, הוביל לזיהוי פרפור פרוזדורים חדש ב-3% מהנבדקים שנסקרו, כאשר למעלה מ-90% מהם המשיכו לטיפול נוגד-קרישה.

מנגד, פרופ’ מורן טוען כי יש עוד לבחון את התועלת של בדיקות סקר לפרפור פרוזדורים בכל הנוגע לתוצאות אירועים מוחיים, השילוב האידיאלי של גישות סקירה, אוכלוסיית היעד ובדיקת הסקר. מחקרים קודמים הראו כי בדיקות סקר מעלות את שיעורי זיהוי פרפור פרוזדורים, אך אין מחקרים אקראיים ומבוקרים המוכיחים כי בדיקות סקר מפחיתות את חומרת או היארעות אירועים מוחיים.

העניין הבינלאומי הגובר בנושא בדיקות סקר להפרעת הקצב חייב להבטיח כי פערי הידע הללו בנושא יזכו למענה ולא להתעלם מכך כחלק מהרצון לנקוט פעולה.

עוד מציין פרופ’ מורן כי לבדיקות הסקר להפרעת הקצב יש גם סיכונים אפשריים: סיכון לדימום עקב טיפול בנוגדי-קרישה, השפעות משנית לתיוג החולים עם בעיה רפואית משמעותית, כמו גם עליה בעלויות וניצול משאבים בכדי לבחון התערבויות בעקבות אבחנה זו.

חוקרים עורכים בימים אלו מחקרים קליניים במטרה למצוא מענה לחלק גדול מהחששות שלא זכו למענה ויש להמתין לתוצאות המחקרים הללו, במקום לרוץ קדימה וליישם התערבות יקרה, שייתכן ותתגלה כי אינה בעלת תועלת רבה.

BMJ 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון קרדיווסקולארי מופחת עם טיפול יציב ב-DMARD בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Annals of the Rheum Dis)

    סיכון קרדיווסקולארי מופחת עם טיפול יציב ב-DMARD בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Annals of the Rheum Dis)

    הסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית נמוך יותר בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית עם עדות לנוגדנים תחת טיפול יציב בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drug), בהשוואה לחולים שאינם תחת טיפול יציב, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיים קשר הדוק בין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית בחולים עם דלקת […]

  • טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-European Society of Cardiology עולה כי טיפוס מדרגות מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב. הסקירה כללה תשעה מחקרים עם נתונים אודות 480,520 משתתפים והחוקרים השלימו ניתוח של חמישה מחקרים עם 455,649 משתתפים במטרה לקבוע את הקשר בין טיפוס מדרגות ובין הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב […]

  • הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה עשויה לשמש כסמן לזיהוי חולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה קרדיווסקולארית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. צוות חוקרים בינלאומי ביקש לבחון את פעילות גל דלתא בזמן שינה באמצעות בדיקות שינה שהושלמו ב-4,058 משתתפים במחקר Sleep Heart Health Study וב-2,193 […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה