האם ירידה בריכוז Lp(a) עומדת בבסיס הירידה בסיכון לאירועים לבביים עם טיפול ב-Alirocumab? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

חלק גדול מהירידה בסיכון לאירועים לבביים שתועדה בקרב חולים שטופלו ב- Alirocumab (פראלואנט) במחקר ODYSSEY Outcomes עשויה לנבוע מירידה בריכוז Lipoprotein(a), או Lp(a), כך עולה מניתוח פוסט-הוק של ממצאי המחקר, אשר הוצג במהלך הכנס השנתי ה-68 מטעם ה-American College of Cardiology.

עוד מדווחים החוקרים כי בחולים עם ריכוז Lp(a) הגבוה ביותר, הירידה ברמות אלו הייתה אחראית לרבע מהירידה בסיכון לתוצא העיקרי של המחקר בקרב אלו שחולקו לקבוצת טיפול במעכב PCSK9.

לדברי החוקרים, אעפ”י שהתרומה של ריכוז Lp(a) נמוך להשפעת הטיפול ב- Alirocumab הייתה הרבה פחות בולטת, בהשווא לרמות LDL ירודות, השפעה זו גם הייתה בלתי-תלויה בתועלת של LDL. הם מסבירים כי רמות Lp(a) בסיסיות זוהו כמנבא משמעותי של התוצאות במחקר, אשר כלל למעלה מ-18,000 חולים עם תסמונת כלילית חדה לאחרונה תחת טיפול מקסימאלי בסטטינים ותרופות סטנדרטיות אחרות עם ובלי תוספת Alirocumab.

מניתוח הנתונים עלה כי ישנה חשיבות רבה להפחתת רמות Lp(a). למרות שהירידה בריכוז LDL הייתה באופן ברור המניע העיקרי לתועלת הקלינית של Alirocumab, ההשפעות על Lp(a) הן בעלות חשיבות קלינית רבה בקרב חולים ברבעון העליון של ריכוז Lp(a) לפני הטיפול.

בחולים עם רמות LDL גבוהות למרות טיפול בסטטינים, במידה וגם רמות Lp(a) גבוהות, אזי ייתכן ויש מקום לבחור במעכב PCSK9, בעוד שבחולה עם רמות Lp(a) מאוד נמוכות, ככל הנראה ישנה עדיפות למתן Ezetimibe. עם זאת, השלכות אלו על הטיפול התרופתי על-בסיס המחקר הנוכחי הן במסגרת השערות בלבד, שכן מדובר בניתוח נתונים המבוסס על מחקר שלא נועד לבחון באופן ספציפי סוגיה זו.

בקבוצת הפלסבו במחקר, החוקרים דיווחו כי ישנה עליה רציפה בשיעורי תוצא הסיום העיקרי ותמותה עקב מחלה כלילית עם עליה ברבעון ריכוז Lp(a) טרם הטיפול. לא תועדה קורלציה דומה עם אירועים מוחיים איסכמיים, תמותה קרדיווסקולארית, או תמותה מכל-סיבה. מצד שני, החוקרים לא זיהו קורלציה בין שינויים בריכוז LDL לאורך תקופת המחקר.

הירידה בתוצא העיקרי בקבוצת הטיפול ב- Alirocumab, בהשוואה לאלו שלא טופלו במעכבי PCSK9, הייתה בולטת יותר, עם רמות Lp(a) גבוהות יותר מלכתחילה והתועלת הגיעה למובהקות סטטיסטית החל מהרבעון השלישי.

ממצאי המחקר תומכים בחשיבות בלתי-תלויה של Lp(a) כיעד טיפול בחלק מהחולים עם תסמונת כלילית חדה לאחרונה ועשוי להשפיע על בחירת הטיפול באוכלוסיה זו.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוספים מסייעים בהשגת יעד רמות ויטמין D בדם (מתוך כנס ה-ACP Internal Medicine Meeting)

    תוספים מסייעים בהשגת יעד רמות ויטמין D בדם (מתוך כנס ה-ACP Internal Medicine Meeting)

    מרבית המבוגרים בארצות הברית אינם מקבלים כמות מספקת של ויטמין D, אך מתן תוספים מסייע למטופלים להשיג את ההקצאה התזונתית היומית המומלצת, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-American College of Physicians Internal Medicine. המומחים מסבירים כי על-פי ההערכות, 20-40% מהמבוגרים באוכלוסייה נוטלים תוספי ויטמינים ומדובר בתעשייה שגלגלה בשנת 2020 למעלה מ-50 מיליארד דולרים. […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    המגוון הביולוגי של המיקרוביום במערכת העיכול מצומצם יותר בחולים עם טרום-סוכרת לעומת נבדקים בריאים, כאשר ההרכב כולל כמות קטנה יותר מהזנים המעורבים במסלולים עיקריים של פיזיולוגיה ומטבוליזם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הוכיחו את הקשר בין הרכב החיידקים במעי, הרגלי תזונה, משק סוכר ועמידות לאינסולין, […]

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה