בדיקת MRI של הלב עשויה לצמצם בבטחה היקף טיפולים פולשניים לאנגינה יציבה (New Engl J Med)

הדמיה לא-פולשנית להערכת אנגינה יציבה בחולים עם גורמי סיכון למחלת עורקים כלילית מפחיתה היקף טיפול פולשני, ללא עליה בסיכון לסיבוכים לבביים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר MR-INFORM שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם אנגינה יציבה, שתי גישות משמשות לעיתים קרובות להנחיית רה-וסקולריזציה: בדיקת MRI להערכת זילוח לשריר הלב ואנגיוגרפיה פולשנית עם מדידת FFR (Fractional Flow Reserve). עד כה לא נערכו מחקרים להשוואת בדיקה מבוססת MRI אינה-נחותה אל מול גישה מבוססת FFR בכל הנוגע לסיבוכים לבביים מג’וריים.

החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, שכלל 918 חולים עם אנגינה טיפוסית ולפחות שני גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם או מבחן מאמץ חיובי. המשתתפים חולקו באקראי להשלמת בדיקת MRI להערכה קרדיווסקולארית או הערכה על-בסיס FFR. רה-וסקולריזציה הומלצה לכל החולים שהשלימו בדיקת MRI במידה והייתה עדות לאיסכמיה בהיקף של 6% ומעלה משריר הלב ולאלו בקבוצת FFR עם מדד של 0.8 ומטה.

התוצא העיקרי המשולב כלל תמותה, אוטם לבבי לא-פטאלי, או רה-וסקולריזציה של כלי המטרה בתוך שנה אחת. שולי העדר-נחיתות עמדו על הבדל בסיכון של 6 נקודות אחוז.

184 מבין 454 חולים בקבוצת בדיקת MRI (40.5%) ו-213 מבין 464 חולים בקבוצת FFR (45.9%) ענו על הקריטריונים להמלצה לרה-וסקולריזציה (P=0.11). שיעור נמוך יותר של חולים בקבוצת MMRI השלימו רה-וסקולריזציה (35.7% לעומת 45%, p=0.005).

התוצא העיקרי תועד ב-15 מבין 421 חולים (3.6%) בקבוצת החולים שהשלימו MRI להערכה קרדיווסקולארית וב-16 מבין 430 חולים (3.7%) בקבוצת FFR (הבדל של 0.2- נקודות אחוז), ממצאים אשר ענו על סף העדר-נחיתות.

שיעור החולים ללא אנגינה לאחר שנה אחת לא היה שונה משמעותית בין שתי הקבוצות (49.2% מהחולים בקבוצת MRI ו-43.8% מאלו בקבוצת FFR, p=0.21).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב חולים עם אנגינה יציבה וגורמי סיכון למחלת עורקים כלילית, הערכת זילוח שריר הלב על-בסיס בדיקת MRI לוותה בהיארעות נמוכה יותר של רה-וסקולריזציה כלילית, בהשוואה להערכה המבוססת על FFR. גישה מבוססת-MRI אינה-נחותה בהשוואה לגישה מבוססת FFR בכל הנוגע לסיבוכים לבביים מג’וריים.

New Engl J Med 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שינויים בערכי סוכר מנבאים תמותה באשפוז של חולים עם אוטם לבבי חד (PLoS One)

    שינויים בערכי סוכר מנבאים תמותה באשפוז של חולים עם אוטם לבבי חד (PLoS One)

    במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קורלציה בין וריאביליות ברמות הסוכר בדם ובין שיעורי התמותה באשפוז בקרב חולים עם אוטם לבבי חד, בפרט בחולים בהם תועדו רמות סוכר תקינות בדם בקבלה לאשפוז. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין שונות גליקמית, מגמות שינויים בערכי הסוכר והסיכון […]

  • טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-European Society of Cardiology עולה כי טיפוס מדרגות מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב. הסקירה כללה תשעה מחקרים עם נתונים אודות 480,520 משתתפים והחוקרים השלימו ניתוח של חמישה מחקרים עם 455,649 משתתפים במטרה לקבוע את הקשר בין טיפוס מדרגות ובין הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב […]

  • משקעי שומן בלבלב מהווים את הגורם העיקרי למחלות לבלב אקסוקריני ואנדוקריני (Am J Gastroenterol)

    משקעי שומן בלבלב מהווים את הגורם העיקרי למחלות לבלב אקסוקריני ואנדוקריני (Am J Gastroenterol)

    משקעי שומן רבים בתוך הלבלב המובילים לשינוי שומני של הלבלב תועדו ב-18% מהמשתתפים במחקר מבוסס-אוכלוסייה גדול, כאשר הן משקעי שומן בלבלב והן שינוי שומני של הלבלב מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת, דלקת לבלב חדה וממאירות של הלבלב, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. משקעי שומן רבים בתוך הלבלב מופיעים […]

  • הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה עשויה לשמש כסמן לזיהוי חולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה קרדיווסקולארית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. צוות חוקרים בינלאומי ביקש לבחון את פעילות גל דלתא בזמן שינה באמצעות בדיקות שינה שהושלמו ב-4,058 משתתפים במחקר Sleep Heart Health Study וב-2,193 […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה