קוצר נשימה הינה תלונה נפוצה בקרב קשישים ומלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. מסיבה זו, רבים מקשרים תסמין זה עם מחלות לב וכלי דם. עם זאת, מתוצאות מחקר-חתך חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, עולה כי תסמיני קוצר נשימה בקשישים הינם תוצאה של מספר גורמים ועשוי להיות קשור עם השמנה או גורמים אחרים.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 4,342 משתתפים בגיל ממוצע של 76 שנים (58% נשים) במחקר Atherosclerosis Risk in Communities, אשר לקחו חלק בביקור החמישי (2011-2013) ולא אובחנו עם אי-ספיקת לב, מחלת ריאות חסימתית כרונית, השמנה חולנית, או מחלת כליות חמורה.
מהנתונים עולה כי 27% מהמשתתפים סבלו מקוצר נשימה לא-ספציפי, אשר היה בדרגה בינונית-עד-חמורה ב-13.2%. הם זיהו קשר בין קוצר נשימה בדרגה בינונית-עד-חמורה ובין היפרטרופיה של חדר שמאל (יחס סיכויים של 1.53) והפרעה דיאסטולית (יחס סיכויים של 1.46) וסיסטולית (יחס סיכויים של 1.28) בתפקוד חדר שמאל. עוד זוהה קשר עם ממצאים חסימתיים ורסטריקטיביים בבדיקת תפקודי ריאות (יחסי סיכויים של 1.59 ו-2.56, בהתאמה); ליקוי כלייתי (יחס סיכויים של 1.32); אנמיה (יחס סיכויים של 1.72); חולשת גפיים תחתונות ועליונות (יחסי סיכויים של 2.77 ו-1.82, בהתאמה); דיכאון (יחס סיכויים של 3.01) והשמנה (יחס סיכויים של 2.35).
לאחר תקנון למצבים אלו, החוקרים זיהו קשר בין קוצר נשימה בדרגה מתונה-עד-חמורה ובין היפרטרופיה של חדר שמאל (יחס סיכויים של 1.30), אך לא עם תפקוד סיסטולי או דיאסטולי.
מנגד, לאחר תקנון לגיל מבוגר, מגדר נקבי וגזע שחור משתנים שנקשרו עם קוצר נשימה חמור יותר מדדים של איברים אחרים (דוגמת ריכוז גבוה יותר של NT-proBNP ו-high-sensitivity Troponin) נקשרו עם קוצר נשימה, פרט לקצב פינוי גלומרולארי וכוח אחיזה.
הסיכון המיוחס לאוכלוסיה של קוצר נשימה על-רקע השמנה בלבד עמד על 22.6%, בהשוואה ל-5.8% עם היפרטרופיה של חדר שמאל.
החוקרים סבורים כי ממצאי המחקר מדגישים כי קוצר נשימה לא-ממוין בגיל מבוגר נובע לעיתים קרובות משילוב גורמים, שחלקם אינם קשורים כלל ללב וכלי דם. על רופאים להתייחס למטופלים אלו באופן נרחב יותר ולקחת בחשבון גורמים אפשריים מעבר למחלות לב וכלי דם, העשויים לתרום לקוצר נשימה בקשישים.
JAMA Netw Open 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!