התפשטות הגידול מעבר לקשרית לימפה מעלה את הסיכון להישנות סרטן בלוטת תריס (Thyroid)

תירואיד בלוטת התריס

נוכחות התפשטות גידול מעבר לקשרית לימפה (Extranodal Extension) מעידה על סיכון בינוני להישנות ממאירויות פפילאריות של בלוטת התריס, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Thyroid.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התפשטות מעבר לקשרית הלימפה הינה התפשטות תאי גרורות מעבר לקפסולה של הקשרית אל תוך הרקמה הרכה בסמוכה, כפי שנקבע לפי הערכה פתולוגית של הדגימה הניתוחית לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס. ההנחיות הנוכחיות משלבות את מספר וגודל קשריות לימפה מעורבות, אך מציבות משקל קטן יותר להתפשטות מעבר לקשרית הלימפה. כעת הם ביקשו לבחון את ההשפעה של שילוב ENE במערכת הקיימת לחיזוי הישנות בחולים עם ממאירות פפילארית של בלוטת התריס.

מדגם המחקר כלל 369 חולים עם ממאירות פפילארית של בלוטת התריס ומעורבות קשריות לימפה, ללא עדות לגרורות מרוחקות. מספר התפשטות תאי גידול מעבר לקשרית הלימפה שולב לתוך המעקב הקיימת להערכת סיכויי ההישנות והחוקרים בחנו את יחסי הסיכון של תתי הקבוצות.

שיעורי ההישנות בתת-קבוצה של חולים עם מעורבות של עד חמש קשריות לימפה ובין 1-3 התפשטויות מעבר לקשרית הלימפה (7/61, 11.5%) היו גבוהים יותר מפי שלוש, בהשוואה לתת-קבוצה של חולים עם עד חמש קשריות לימפה וללא עדות להתפשטות מעבר לקשרית (5/129, 3.9%) (יחס סיכון מתוקן של 3.42, p=0.050) והיה דומה לזה שתועד בתת-קבוצה שכללה למעלה מחמש קשריות לימפה ללא עדות להתפשטות מעבר לקשרית (שיעורי הישנות, 6/47, 12.8%; יחס סיכון מתוקן של 4.47, p=0.028).

על-בסיס המערכת הנוכחית לריבוד הסיכון, חולים עם למעלה מחמש קשריות לימפה מעורבות וללא עדות להתפשטות מעבר לקשרית יסווגו כבעלי סיכון בינוני להישנות הממאירות. כאשר החוקרים שילבו את ENE לתוך מערכת הסיכון, קרוב לשליש מהחולים (32.8%) עם עד חמש קשריות לימפה וללא ENE עברו מקטגוריית סיכון נמוך לקטגוריית סיכון בינוני.

חולים עם למעלה מחמש קשריות לימפה עם התפשטות מעבר לקשרית נותרו בקטגוריית הסיכון הבינוני, מאחר ולא הייתה עליה נוספת בסיכון להישנות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי שילוב ENE לתוך המערכת הנוכחית לסיווג הסיכון להישנות ממאירות פפילארית של בלוטת התריס עשוי להוביל לקבלת החלטות מדויקות יותר באשר לטיפול הטוב ביותר בחולים אלו.

Thyroid. Published online May 30, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוספים מסייעים בהשגת יעד רמות ויטמין D בדם (מתוך כנס ה-ACP Internal Medicine Meeting)

    תוספים מסייעים בהשגת יעד רמות ויטמין D בדם (מתוך כנס ה-ACP Internal Medicine Meeting)

    מרבית המבוגרים בארצות הברית אינם מקבלים כמות מספקת של ויטמין D, אך מתן תוספים מסייע למטופלים להשיג את ההקצאה התזונתית היומית המומלצת, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-American College of Physicians Internal Medicine. המומחים מסבירים כי על-פי ההערכות, 20-40% מהמבוגרים באוכלוסייה נוטלים תוספי ויטמינים ומדובר בתעשייה שגלגלה בשנת 2020 למעלה מ-50 מיליארד דולרים. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Lutathera לילדים עם גידולים נוירואנדוקריניים של מערכת העיכול (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Lutathera לילדים עם גידולים נוירואנדוקריניים של מערכת העיכול (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Lutathera (או Lutetium Lu 177 Dotatate) לטיפול בילדים בגילאי 12 שנים ומעלה עם עדות לגידול נוירואנדוקריני של מערכת העיכול, חיובי לקולטנים לסומטוסטטין. המומחים מסבירים כי Lutathera – אנאלוג של סומטוסטטין המסומן רדיואקטיבית – הינו התכשיר המסומן רדיואקטיבית הראשון שאושר ע”י מנהל המזון והתרופות […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • סיכון מוגבר לתמותה בנשאיות BRCA שאובחנו בתוך עשור לאחר לידה (JAMA Netw Open)

    סיכון מוגבר לתמותה בנשאיות BRCA שאובחנו בתוך עשור לאחר לידה (JAMA Netw Open)

    בנשים עם סרטן שד ומוטציות BRCA תועד סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה במידה ואובחנו בתוך עשר שנים לאחר לידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות רבות מעידות כי התקופה שלאחר לידה מהווה חלון זמנים בו קיים סיכון גבוה להופעת ממאירויות חדשות והתקדמות מהירה של נגעים תת-קליניים […]

  • טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    המגוון הביולוגי של המיקרוביום במערכת העיכול מצומצם יותר בחולים עם טרום-סוכרת לעומת נבדקים בריאים, כאשר ההרכב כולל כמות קטנה יותר מהזנים המעורבים במסלולים עיקריים של פיזיולוגיה ומטבוליזם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הוכיחו את הקשר בין הרכב החיידקים במעי, הרגלי תזונה, משק סוכר ועמידות לאינסולין, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול חדש כנגד סרטן שלפוחית שתן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול חדש כנגד סרטן שלפוחית שתן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישור סופר-אגוניסט חדש של IL-15, Nogapendekin Alfa Inbakicept-Pmln (או Anktiva), בשילוב עם bacillus Calmette-Guerin (BCG) לטיפול במקרים מסוימים של ממאירות שלפוחית שתן שאינה חודרת לשכבת השריר ולא הגיבה לטיפול ב-BCG בלבד. באופן ספציפי, התרופה מאושרת לטיפול בחולים עם קרצינומה של שלפוחית שתן ממוקמת שאינה חודרת לשכבה השרירית […]

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה