מומחים ממליצים על תת-התמחות חדשה בתחום רפואה קרדיו-מטבולית (Am J Med)

מגיפת ההשמנה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת מסוג 2 הוביל לקריאה לתת-התמחות חדשה ברפואה פנימית: רפואה קרדיו-מטבולית. לפי ההצעה, התחום יכלול מרכיבים מאנדוקרינולוגיה, קרדיולוגיה ורפואה ראשונית ויתייחס לצרכים של אוכלוסיה גדולה של חולים שכעת מטופלים על-ידי מספר מומחים.

במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Medicine מסבירים הכותבים כי חשוב להבין שהטיפולים התרופתיים לטיפול בהפרעות מטבוליות אלו התרחבו באופן משמעותי. לדוגמא, שלושה מחקרים קרדיווסקולאריים הוכיחו את התועלת של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (Glucagon Like Peptide), אשר משמשים גם כאפשרויות יעילות להפחתת משקל והובילו לשיפור מספר גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, כמו גם תוצאים קרדיווסקולאריים ותמותה. שלושה מעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Co-transporter) הוכחו כיעילים להפחתת גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ותוצאים קרדיווסקולאריים חשובים, כולל אי-ספיקת לב ותמותה קרדיווסקולארית.

בעת שחרור חולים אלו מאשפוז יש לשקול טיפול במספר תרופות, כולל סטטינים בעצימות גבוהה, מעכבי ACE או ARB, חסמי ביתא ומשלב נוגדי-טסיות. במהלך המעקב, יש לשקול טיפולים נוספים לאיזון פרופיל השומנים בדם וכן להתאים טיפול תרופתי לאיזון לחץ דם.

להשגת הטיפול הטוב ביותר בחולים עם מחלות לב וכלי דם בשנת 2019 והלאה, אחת השאלות החשובות ביותר היא האם קרדיולוגיה יכולה ומסוגלת לקחת אחריות על הטיפול בחולים עם מחלה קרדיו-מטבולית. אחריות זו כוללת טיפול בהשמנה, סוכרת מסוג 2, התאמת טיפול תרופתי להפחתת רמות הסוכר בדם וכן הערכת תופעות לוואי של תרופות אלו.

הכותבים מאמינים כי תת-התמחות חדשה ברפואה פנימית, הכוללת התמקדות ברפואה קרדיו-מטבולית, הינה סוגיה חשובה מאוד. במקום העברת מטופלים בין קרדיולוגים, אנדוקרינולוגים ורופאים ראשוניים, ללא בעלות על ההיבטים השונים של הטיפול בחולה, ההתמחות החדשה תסייע בהכשרת רופאים בהתמודדות עם מכלול הבעיות באוכלוסיית חולים זו.

לתכנית האמורה יהיה מרכיב אנדוקריני עם דגש על השמנה, תסמונת מטבולית, סוכרת מסוג 1 ומסוג 2, הפרעות שומנים, יתר לחץ דם ואורח חיים וכן מרכיב קרדיולוגי, הכולל טיפול במניעה ראשונית ושניונית במחלה טרשתית קרדיווסקולארית, כולל ייעוץ קרדיולוגי באשפוז, רפואה מונעת במרפאה אמבולטורית, פענוח אק”ג ואקו-לב, מבחני מאמץ ושיקום לבבי.

לסיום, מרכיב חשוב ברפואה קרדיו-מטבולית יכלול שינויי אורחות חיים מעבר לדיאטה, פעילות גופנית, עישון, אלכוהול ושימוש בסמים אסורים.

הכותבים מאמינים כי הגיעה העת להתקדם ולא להמתין עוד מאחר ולהערכתם, התשובה אינה נעוצה בהכשרה נוספת, אלא בחידוד ודגש העקרונות הקיימים להשגת היעדים הרצויים.

Am J Med. Published online March 11, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוספים מסייעים בהשגת יעד רמות ויטמין D בדם (מתוך כנס ה-ACP Internal Medicine Meeting)

    תוספים מסייעים בהשגת יעד רמות ויטמין D בדם (מתוך כנס ה-ACP Internal Medicine Meeting)

    מרבית המבוגרים בארצות הברית אינם מקבלים כמות מספקת של ויטמין D, אך מתן תוספים מסייע למטופלים להשיג את ההקצאה התזונתית היומית המומלצת, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-American College of Physicians Internal Medicine. המומחים מסבירים כי על-פי ההערכות, 20-40% מהמבוגרים באוכלוסייה נוטלים תוספי ויטמינים ומדובר בתעשייה שגלגלה בשנת 2020 למעלה מ-50 מיליארד דולרים. […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    המגוון הביולוגי של המיקרוביום במערכת העיכול מצומצם יותר בחולים עם טרום-סוכרת לעומת נבדקים בריאים, כאשר ההרכב כולל כמות קטנה יותר מהזנים המעורבים במסלולים עיקריים של פיזיולוגיה ומטבוליזם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הוכיחו את הקשר בין הרכב החיידקים במעי, הרגלי תזונה, משק סוכר ועמידות לאינסולין, […]

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה