e-med-isral-ribbon

סוכרתיים עם עודף משקל- במה לבחור לשיפור תוצאים קרדיו וסקולריים בטיפול מיטבי בהתאם להנחיות או ניתוח בריאטרי?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

במטופלי סוכרת סוג 2 אוT2DMבעודף משקל ניכר (כobese),התחלואה הקרדיו וסקולרית מהווה סיבה עיקרית לתחלואה ותמותה. איזון גליקמי והפחתת משקל, דרך שינויים בסגנון החיים והטיפול תרופתי הסטנדרטי, מהווים אתגר עצום באוכלוסייה זאת שקשה מאד להשיגו.

מחקרים קליניים אקראיים (ר”ת RCT ), בהיקף קטן בעבר,הראו השפעה משמעותית של ניתוחים מטבוליים(כ bariatric procedures  המשפרים את המטבוליזם על ידי הפחתת משקל והפיזיולוגיה של מערכת העיכול),על עודף המשקל ושיפור באיזון הגליקמי.

עדיין ההיקף המוגבל של RCT’ s אלה לא אפשרו חקירה של השפעת הניתוחים האלהעל תוצאים קרדיו וסקולריים מז’וריים והישרדות בסוכרתיים אובזיים.

מטרת המחקר:

לחקר את הקשר בין ניתוח מטבולילאירועים קרדיו וסקולריים מז’ורייםMACE, במטופלי T2DM אובזיים.

שיטות:

מחקר עוקבה תצפיתי מותאם (כ matched- cohort study observational) נערך על כל מטופלי T2DM בעודף משקל (כמקובל בהגדרה עם BMI  > 30 kgm2) שעברו ניתוח מטבולי ב Cleveland Clinic Health System בארה”ב בין 1998-2017.

בוצעה הערכת תוצאים כפולה עם שילוב propensity score ו שיטות outcome regression כדי להשוות תוצאים בין קבוצת הניתוח לקבוצת הביקורת שנבחרה.

סך 2287 המטופלים (מתוך סך 287438 מטופלי T2DM באותה תקופה במרכז)שעברו את הניתוח המטבוליהושוו 1:5 לקבוצת ביקורתשל 11435 מטופלי T2DM בעודף משקל בעלתמאפיינים קליניים דומים בטיפול התרופתי המקובל שלא עברו ניתוח,עד תום תקופת המעקב בדצמבר 2018.

תוצאים שנבדקו עד תום המעקב:

תוצא עיקרימשלב 6 תוצאים של


  • היארעות ראשונה של תמותה מכל סיבה,


  • אירועים כליליים (ר”ת ACS ),


  • אירועים מוחיים וסקולריים (ר”ת CVE ),


  • אי ספיקת לב (ר”ת HF ),


  • נפרופתיה (ר”ת RF ),


  • ופרפור פרוזדורים (ר”ת AF ).

    • תוצאי משנה כללו

  • משלב 3 תוצאי MACE של אוטם (ר”ת MI ), שבץ איסכמי (ר”ת CVA ), ומוות יחד עם

  • התוצא העיקרי של משלב 6 התוצאים יחד.

    • לתוצאות ולמסקנות באתר האיגוד הקרדיולוגי

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

      מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

      ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

    • השמנה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח ארתרוסקופי לתיקון מסובבי הכתף (J Bone Joint Surg)

      השמנה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח ארתרוסקופי לתיקון מסובבי הכתף (J Bone Joint Surg)

      השמנה הינה גורם סיכון אפשרי לסיבוכים ואשפוזים חוזרים לאחר ניתוח ארתרוסקופי לתיקון מסובבי הכתף, למרות מדדי תפקוד וכאב דומים באלו עם משקל עודף או משקל תקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Bone & Joint Surgery. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי Embase ו-PubMed להשלמת סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 14 מחקרים שכללו 118,331 חולים […]

    • טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

      טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

      המגוון הביולוגי של המיקרוביום במערכת העיכול מצומצם יותר בחולים עם טרום-סוכרת לעומת נבדקים בריאים, כאשר ההרכב כולל כמות קטנה יותר מהזנים המעורבים במסלולים עיקריים של פיזיולוגיה ומטבוליזם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הוכיחו את הקשר בין הרכב החיידקים במעי, הרגלי תזונה, משק סוכר ועמידות לאינסולין, […]

    • סיכון מוגבר לסוכרת בחולים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Diabetes, Obesity and Metabolism)

      סיכון מוגבר לסוכרת בחולים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Diabetes, Obesity and Metabolism)

      בחולים שעברו התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית סיכון מוגבר להתפתחות סוכרת מאוחר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת הינה גורם סיכון לתסמונת תעלה קרפאלית, אך לא ידוע אם תסמונת תעלה קרפאלית מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת בשלב מאוחר יותר. לבחינת הנושא הם […]

    • חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

      חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

      בנשים עם הופעה של סוכרת הריונית לפני שבוע 20 להיריון ייתכנו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לנשים עם הופעה מאוחרת של סוכרת הריונית שגם החלו טיפול לאחר 24-28 שבועות הריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ארגון הבריאות העולמי תומך בטיפול בסוכרת הריונית לאחר 24-28 שבועות הריון, אך מחקר TOBOGM הצביע על שיעור […]

    • דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

      דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

      דיאטה טבעונית דלת-שומן – עתירת סיבים ופחמימות עם צריכה מתונה של חלבונים – עשויה להפחית את הדרישה לאינסולין, לשפר רגישות לאינסולין ולשפר איזון גליקמי בחולים עם סוכרת מסוג 1, בהשוואה לדיאטה קונבנציונאלית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Diabetes. ההשפעות של דיאטה טבעונית דלת-שומן (ללא פחמימות או הגבלת מנות) נבחנו אל מול דיאטה […]

    • האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

      האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

      נתוני מד סוכר רציף מספקים הערכה מקיפה יותר של ערכי הסוכר מהערכת רמות סוכר בצום בלבד ובהתחשב בשונות הנרחבת של רמות סוכר בדם בצום באותו מטופל, נתוני מד סוכר רציף עשויים לסייע בשיפור הדיוק באבחנת סוכרת, כך מדווחים חוקרים ממכון וייצמן במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר 10K Study, כולל […]

    © ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
     כל הזכויות שמורות
    09-765-8233 

     

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
    להרשמה לאתר
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה