e-med-isral-ribbon

טיפול קרינתי לכלל המוח עם הימנעות מחשיפת ההיפוקמפוס ומתן Memantine עשויים לסייע בשימור התפקוד הקוגניטיבי (J Clin Oncol)

מחקרים קודמים מצאו כי קרינה לאזור ההיפוקמפוס עלולה לפגוע בתפקוד הקוגניטיבי והובילו להשערה כי מתן WBRT (Whole-Brain Radiotherapy) עם הימנעות מחשיפה לקרינה של אזור ההימפוקמפוס תסייע בשימור התפקוד הקוגניטיבי. כעת, במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Oncology מדווחים חוקרים כי קרינה זו, בשילוב עם מתן Memantine, הובילו לשימור טוב יותר של התפקוד הקוגנטיבי ותסמיני החולים, ללא פגיעה ביעילות הטיפול.

המחקר בשלב III כלל מבוגרים עם גרורות למוח אשר חולקו לטיפול WBRT עם Memantine, או לטיפול WBRT ללא חשיפת ההיפוקמפוס לקרינה, עם Memantine. התוצא העיקרי היה מרווח הזמן עד לכישלון תפקוד קוגניטיבי, אשר הוגדר כירידה במדדי תפקוד במבחן קוגניטיבי אחד לפחות. תוצאי סיום משניים כללו את ההישרדות הכוללת, הישרדות ללא-התקדמות תוך-גולגולתית, רעילות ונטל תסמינים על-פי דיווח המטופלים.

בתקופה שבין יולי 2015 ועד מרץ 2018, סך כולל של 518 גויסו למחקר וחולקו באקראי. חציון משך המעקב אחר חולים ששרדו עמד על 7.9 חודשים. הסיכון לכישלון קוגניטיבי היה נמוך משמעותית לאחר WBRT ללא חשיפת ההיפוקמפוס לקרינה, עם Memantine, בהשוואה ל-WBRT עם Memantine (יחס סיכון מתוקן של 0.74, p=0.02). הבדל זה יוחס להידרדרות קטנה יותר בתפקוד ניהולי לאחר 4 חודשים (23.3% לעומת 40.4%, p=0.01) וזיכרון ולמידה לאחר 6 חודשים (11.5% לעומת 24.7%, p=0.049; 16.4% לעומת 33.3% p=0.02; בהתאמה).

לא תועדו הבדלים בין זרועות הטיפול בהערכת ההישרדות הכוללת, הישרדות ללא-התקדמות תוך-גולגולתית, או רעילות.

לאחר 6 חודשים, בחולים שטופלו ב-Memantine עם WBRT, ללא חשיפת ההיפוקמפוס לקרינה, מדדי עייפות, קשיי זיכרון וקשיי דיבור היו נמוכים יותר, עם שיעור נמוך יותר של תסמינים נוירולוגים המפריעים לתפקוד יומיומי ופחות תסמינים קוגניטיביים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לאור שימור טוב יותר של התפקוד הקוגניטיבי ותוצאות טובות יותר על-פי דיווח החולים, לצד שיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללים שהיו דומים לקרינה סטנדרטית, יש לשקול פרוטוקול זה כטיפול הסטנדרטי בחולים המיועדים ל-WBRT בשל גרורות מוחיות, בהעדר גרורות לאזור ההיפוקמפוס.

J Clin Oncol. Published online February 14, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    טיפול SABR (או Stereotactic Ablative Body Radiotherapy) מהווה גישת טיפול בטוחה, לא-פולשנית ויעילה במקרים של ממאירות כלייתית ראשונית בחולים שאינם מתאימים לכריתה ניתוחית של הגידול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Lancet Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קרינה סטריאוטקטית הינה גישת טיפול מבטיחה לחולים עם סרטן כליה לא-נתיח מאחד ומדובר בפרוצדורה לא-פולשנית שאינה […]

  • מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למדד Immunoscore ערך מנבא ופרוגנוסטי חשוב בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד Immunoscore הינו כלי פרוגנוסטי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III ועשוי לסייע בחיזוי התועלת של משך […]

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • יתר לחץ דם הריוני מנבא הידרדרות נוירו-קוגניטיבית אימהית בגיל מבוגר (Obstet Gynecol)

    יתר לחץ דם הריוני מנבא הידרדרות נוירו-קוגניטיבית אימהית בגיל מבוגר (Obstet Gynecol)

    יתר לחץ דם הריוני מלווה במהירות עיבוד ותפקוד ניהולי נמוכים יותר בנשים לאחר גיל 45 שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology. מנגד, קדם רעלת הירון והיריון לא נקשרו עם הסיכון להידרדרות נוירו-קוגניטיבית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,554 נשים שילדו בעברן (גיל ממוצע של 56.2 שנים), שהיו בגילאי 45 […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה