עדויות חדשות שוללות את הטענות לפיהן במעשנים תוצאות טובות יותר לאחר אוטם לבבי (J Am Coll Cardiol)

במאמר שפורסם במהלך חודש אפריל בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי בניגוד לטענות קודמות, התוצאות לאחר אוטם לבבי אינן טובות יותר בקרב מעשנים, בהשוואה ללא מעשנים ונראה כי היתרון ההישרדותי בקבוצה זו קשור ככל הנראה לגילם הצעיר ולמצבם הבריאותי העדיף.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עישון הינו גורם סיכון ידוע היטב לאוטם לבבי עם עליות מקטע ST; עם זאת, בחולים לאחר אוטם לבבי זה, עישון נקשר עם תוצאות טובות יותר בטווח הקצר, תופעה שהובילה להטבעת המונח “פרדוקס עישון”. במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לקבוע את הקשר בין עישון, גודל אוטם לבבי, חסימה של כלי דם קטנים וסיבוכים לאחר אוטם לבבי עם עליות מקטע ST.

החוקרים אספו נתונים אודות משתתפים שלקחו חלק ב-10 מחקרים אקראיים, אובחנו עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST והופנו להתערבות כלילית מילעורית. גודל האוטם נקבע לאחר חציון של ארבעה ימים באמצעות בדיקת MRI של הלב או בדיקת SPECT עם טכנציום. ניתוח רב-משתני שימש להערכת הקשר בין עישון, גודל האוטם, שיעורי אוטם לבבי חוזר, אשפוז עקב אי-ספיקת לב ותמותה לאחר שנה אחת.

מדגם המחקר כלל 2,564 חולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, מהם 1,093 (42.6%) היו מעשנים לאחרונה. גיל המעשנים הממוצע היה צעיר ב-10 שנים ובקרב המעשנים תועדו פחות מחלות רקע.

מהנתונים עולה כי גודל האוטם היה דומה בקרב מעשנים ולא-מעשנים וכן לא זוהה הבדל בחסימת כלי דם קטנים בין שתי הקבוצות. בקרב מעשנים תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה מכל-סיבה לאחר שנה אחת (1.0% לעומת 2.9%, p<0.001), לצד שיעור נמוך יותר של תמותה או אשפוז עקב אי-ספיקת לב (3.3% לעומת 5.1%, p=0.009), עם שיעורים דומים של אוטמים לבביים חוזרים.

לאחר תקנון לגיל וגורמי סיכון אחרים, בקרב מעשנים תועדו שיעורי תמותה דומים לאחר שנה וסיכון גבוה יותר לתמותה או אשפוז בשל אי-ספיקת לב (יחס סיכון מתוקן של 1.49, רווח בר-סמך 95% של 1.09-2.02) ואוטם חוזר (יחס סיכון מתוקן של 1.97, רווח בר-סמך 95% של 1.17-3.33).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים עולה כי אין קשר בין הרגלי עישון ובין גודל אוטם לבבי או חסימת כלי דם קטנים, אך תועדה פרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST לאחר התערבות כלילית מילעורית. ממצאי המחקר אינם תומכים בפרדוקס המעשנים והחוקרים מציעים כי ייתכן וגיל צעיר יותר של המעשנים או שכיחות נמוכה יותר של גורמי סיכון אחרים למחלות לב וכלי דם בקבוצה זו תרמו להבדלים.

J Am Coll Cardiol. 2020;75:1743-1754

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה עשויה לשמש כסמן לזיהוי חולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה קרדיווסקולארית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. צוות חוקרים בינלאומי ביקש לבחון את פעילות גל דלתא בזמן שינה באמצעות בדיקות שינה שהושלמו ב-4,058 משתתפים במחקר Sleep Heart Health Study וב-2,193 […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה