תוצאות מבטיחות לטיפול אימונותרפי וסטרואידים כנגד תסמונת דלקתית רב-מערכתית על-רקע COVID-19 (מתוך Circulation)

מנתונים חדשים מצרפת ושווייץ עולה כי בילדים תתכן דה-קומפנסציה לבבית חדה עקב מצב דלקתי חמור לאחר זיהום בנגיף SARS-CoV-2, אשר זכה לשם MIS-C (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children). החוקרים מדווחים עוד כי טיפול באימונוגלובולינים מלווה בהחלמה של התפקוד הסיסטולי של חדר שמאל.

במאמר שפורסם בכתב העת Circulation מדגישים החוקרים את חשיבות התסמונת הדלקתית הרב-מערכתית בחולים עם זיהום בנגיף SARS-CoV-2, עם מאפיינים חופפים למחלת קוואסקי אך עם מספר הבדלים.

לאורך תקופה של כחודשיים, במקביל למגפת SARS-CoV-2 בצרפת ושווייץ, החוקרים אספו חוקרים נתונים אודות 35 ילדים שאושפזו ביחידות טיפול נמרץ ילדים ב-14 מרכזים בשל הלם קרדיוגני, הפרעה בתפקוד חדר שמאל  ומצב דלקתי חמור. החוקרים מדווחים כי מקטע הפליטה של חדר שמאל היה קטן מ-30% ב-28% מהחולים וכי 80% מהחולים נדרשו לתמיכה יונוטרופית, כאשר 28% חובר למכשיר ECMO.

כל החולים התייצגו עם מצב דלקתי חמור, כפי שנקבע לפי רמות CRP ו-D-Dimer גבוהות. רמות IL-6 היו מוגברות ב-13 חולים. עליה בריכוזי Troponin I הייתה עקבית אך בדרגה קלה-עד-בינונית ועליית NT-proBNP או BNP תועדה בכלל הילדים.

כמעט כל החולים (88%) נמצאו חיוביים לנגיף הקורונה בבדיקת דגימה מהאף או הלוע או בבדיקה סרולוגית. מרבית החולים (80%) קיבלו תמיכה יונוטרופית, 71% טופלו באימונוגלובולינים דרך הוריד, 65% טופלו בהפרין, 34% טופלו בסטרואידים דרך הוריד בנוכחות תסמינים דומים לצורה לא-מלאה של מחלת קוואסקי ו-8% קיבלו טיפול באנטגוניסט לקולטן ל-IL-1 בשל מצב דלקתי חמור ממושך. תפקוד חדר שמאל שב לערכים תקינים ב-71% מהחולים ששוחררו מיחידת טיפול נמרץ. לא תועדו מקרי תמותה וכל החולים שחוברו למכשיר ECMO נגמלו בהצלחה מהמכשיר לאחר חציון של 4.5 ימים.

אמנם יש מאפיינים דומים ל-MIS-C ולמחלת קוואסקי, אך ישנם מספר הבדלים חשובים, כאשר מחלת קוואסקי פוגעת בעיקר בילדים מתחת לגיל 5 ואילו הגיל החציוני של חולים עם MIS-C במחקר הנוכחי עמד על 10 שנים. צורות לא-מלאות של מחלת קוואסקי ייתכנו בילודים העשויים לפתח חום כממצא הקליני היחיד, בעוד שחולים מבוגרים יותר מועדים יותר לפתח את הצורה המלאה של המחלה.

מומחים בתחום מציינים כי למרות העדויות לפיהן תתכן החלמה מלאה, דרושים נתונים רבים בנושא התסמונת הדלקתית הייחודית הנ”ל.

Circulation. Published May 17, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    התוכנית למניעת פציעות (The Injury Prevention Program, או TIPP) הינה תכנית ביוזמת האקדמיה האמריקאי לרפואת ילדים משנת 1983 שנועדה לסייע לרופאי ילדים במניעת חבלות לא-מכוונות בילדים. מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי התוכנית הפחיתה ביעילות את היקף הפציעות בילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהתוכנית קיימת מזה כארבעה עשורים, […]

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

  • נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    מדענים מקליפורניה מצאו כי שרידים של נגיף COVID-19 עשויים להישאר בדם וברקמות לתקופה של למעלה משנה לאחר ההדבקה הראשונית בנגיף, כך דווח בכנס ה-Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. במחקר בנושא Long COVID זיהו החוקרים אנטיגנים של הנגיף בזרם הדם למשך עד 14 חודשים לאחר הזיהום ובדגימות רקמות במשך למעלה משנתיים לאחר ההדבקה בנגיף. שני […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    בתינוקות עם כתמי לידה פורט ויין (Port Wine) תועדה העלמות מלאה או כמעט-מלאה עם טיפול לייזר שבועי (Pulsed Dye Laser, או PDL), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התערבות מוקדמת לכתמי פורט ויין בתינוקות עשויה לשפר משמעותית את התוצאות וחלק מהמחקרים הציעו כי מרווחים קצרים יותר בין […]

  • קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד

    קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, מביא מתוך NEJM

    מאמר סקירה שפורסם לאחרונה ב-New England Journal of Medicine עסק במלפורמציות נקבוביות (קוורנוטיות) מוחיות, המוכרות בשם הרפואי  “קוורנומות”, שהן צבר כלי דם פגומים בצורת חלל ספוגי צפוף. חלל זה נעדר רקמת מוח ועשוי להמצא גם בעמוד השדרה. שכיחות קוורנומות באוכלוסיה הינה 0.5 אחוז. סימפטומים הביטוי הקליני הינו וריאבילי. בחלק ניכר מהמקרים מדובר בממצא אקראי בהדמיה […]

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    תפיסה של בדידות במהלך הילדות שהוערכה באופן סובייקטיבי ורטרוספקטיבי על ידי מטופלים קשורה לסיכון מוגבר ביותר מפי שניים לאירוע ראשון של פסיכוזה, כך עולה ממחקר שהוצג בקונגרס האיגוד הפסיכיאטרי האירופי

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T בילדים עם לופוס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T בילדים עם לופוס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T (או Chimeric Antigen Receptor T-cell) בילדים עם אבחנה של SLE (או Systemic Lupus Erythematosus). מחקר REACT-01 (או Reversing Autoimmunity through Cell Therapy) יהיה בהובלת מומחים מסיאטל וצפוי להתחיל בקיץ הקרוב. התקווה היא כי הטיפול יאפשר להגדיל את מספר החולים הצעירים עם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה