האם מנת או עומס הנגיף קובעים את דרגת התחלואה על-רקע COVID-19? (מתוך N Engl J Med)

קורונה

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מעלים מומחים השערה לפיה שימוש נרחב במסכות פנים כהגנה מפני COVID-19 עשוי להביא לכך שרבים נחשפים לכמויות קטנות של חלקיקי הנגיף וכך מפתחים תגובה חיסונית כנגד הנגיף.

נוסעים על ספינת תענוגות שיצאו מחופי ארגנטינה באמצע חודש מרץ לא היו מודעים לכך שהם התגוררו באזור עתיר מקרי COVID-19 במשך למעלה משבוע לאחר שהספינה יצאה לדרכה מאחר ורובם היו אסימפטומטים. כעת חוקרים מצביעים על התפרצות זו בספינת התענוגות, בה כל הנוסעים קיבלו מסכות פנים, כעדות לכך שחובה אוניברסאלית לשימוש במסכה עשויה להביא לעליה בשיעור מקרים אסימפטומטים במקומות כמו בתי כלא או שווקים.

הכותבים מציעים כי העומס הנגיפי, או המנה הראשונית של חלקיקי נגיף לה נחשף אדם, הינה ככל הנראה אחד המשתנים הקובעים את חומרת המחלה. מדובר במדד שונה מהעומס הנגיפי המופיע בסופו של דבר בחולה, אז מדובר בכמות הנגיף המשתכפל כפי שנקבע לפי מספר עותקים למיליליטר.

לפיה תיאוריית ה-Variolation, עם חשיפה לכמות קטנה מסף מסוים, העשוי להשתנות מאדם לאדם, הנדבק יכול להילחם בזיהום עם התפתחות מחלה קלה, או ללא כל תסמין של המחלה.

מקרים חמורים של COVID-19 עלולים לנבוע מתגובה דוגמת סערת ציטוקינים, תגובה חיסונית בה הגוף תוקף את התאים והרקמות שלו, בניגוד לפגיעה ע”י הנגיף עצמו. למרות שתיאוריה זו עדיין לא הוכחה, מנה גדולה של נגיפי SARS-CoV-2 עלולה להיות טריגר לתופעות אלו.

מחקרים הבוחנים חשיפה של אנשים למנות שונות של רנ”א נגיפי אינם אתיים. עם זאת, ממחקרים בבעלי חיים עולות עדויות מוקדמות לפיהן מנת הנגיף עשוי להשפיע על חומרת המחלה.

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine מדווחים חוקרים מניו-יורק כי העומס הנגיפי בחולים שהלכו לעולמם עקב COVID-19 היה גבוה יותר משמעותית מזה שתועד באלו ששרדו את המחלה הזיהומית. בנוסף, כל עליה של יחידה נוספת ברנ”א נגיפי לוותה בעליה של 7% בסיכון לתמותה.

מחקר מוקדם שפורסם בכתב העת The Lancet Infectious Diseases מצא עוד כי העומס הנגיפי הממוצע במקרים של מחלה חמורה היה גבוה פי 60 מזה שתועד במקרים של מחלה קלה.

עם זאת, מחקרים להערכת התוצאות בחולים עם חשיפה לעומס נגיפי גבוה יותר אינם חד-משמעיים. מחקר מדרום-קוריאה שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine מצא כי העומס הנגיפי אינו שונה בחולים אסימפטומטים, בהשוואה לאלו עם תסמיני המחלה.

למרות שמומחים מאמינים כי העדויות לפיהן עומס נגיפי עשוי להעיד על חומרת COVID-19, הם גם סבורים כי זהו אינו הגורם היחיד התורם להתפתחות מחלה חמורה ולמערכת החיסון של הנדבק יש חשיבות רבה.

N Engl J Med 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהומים לא-מסובכים בדרכי השתן משנית לחיידקי Escherichia coli, Proteus mirabilis ו-Staphylococcus saprophyticus בנשים. המומחים מסבירים כי Pivmecillinam הינה פרו-תרופה פומית של Mecillinam הניתן בזריקה. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי מבוסס על תוצאות שלושה מחקרים קליניים שהשוו בין שלושה מינונים […]

  • CBT עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפרעת אבל (JAMA Psychiatry)

    CBT עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפרעת אבל (JAMA Psychiatry)

    טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפחתת חומרת התסמינים בחולים עם הפרעת אבל ממושכת, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסם ב-JAMA Psychiatry. בעוד שלמטופלים שעברו CBT ממוקד לאבל הייתה תגובה מעולה בהשוואה לאלו שעברו טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס, המשתתפים בשתי הקבוצות חוו ירידה משמעותית בתסמינים 6 חודשים לאחר הטיפול. “אנו מדגישים כי תוצאות […]

  • ניתוח בעזרת רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך עשוי לקצר משך אשפוז (J Arthroplasty)

    ניתוח בעזרת רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך עשוי לקצר משך אשפוז (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה במשך אשפוז קצר יותר לעומת ניתוח ידני להחלפת הירך, זאת לצד הפחתת היקף החולים המופנים למוסד סיעודי ייעודי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי עם הערכה רטרוספקטיבית של הנתונים אודות 8,536 חולים שעברו ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של […]

  • הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    בילדים באיטליה עם תסמינים פחות ספציפיים או הפרעה בשגשוג תועד עיכוב ארוך יותר באבחנה של מחלת צליאק, בעוד שאלו מתחת לגיל 3 שנים או עם היסטוריה משפחתית מאובחנים מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 3,171 ילדים עם אבחנה של מחלת צליאק […]

  • ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    התוכנית למניעת פציעות (The Injury Prevention Program, או TIPP) הינה תכנית ביוזמת האקדמיה האמריקאי לרפואת ילדים משנת 1983 שנועדה לסייע לרופאי ילדים במניעת חבלות לא-מכוונות בילדים. מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי התוכנית הפחיתה ביעילות את היקף הפציעות בילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהתוכנית קיימת מזה כארבעה עשורים, […]

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה