השפעת פרוצדורות TAVR על חומרת מחלת כליות כרונית (J Am Coll Cardio)

מנתונים ממחקרי PARTNER עולה כי פרוצדורות TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) מובילות להתייצבות או שיפור תפקוד כלייתי במרבית החולים עם היצרות חמורה של מסתם הוותין ומחלת כליות כרונית. במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים החוקרים כי השיפור בתפקוד הכלייתי היה בולט במיוחד בחולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת.

מטרת המחקר הייתה לבחון את השינויים בשלב מחלת כליות כרונית לאחר פרוצדורת TAVR, לזהות משתנים הקשורים עם קצב הפינוי הגלומרולארי לפני ואחרי פרוצדורת TAVR ולקבוע את הקשר בין קצב הפינוי הגלומרולארי לאחר TAVR ובין תמותה.

מדגם המחקר כלל 5,190 חולים לאחר פרוצדורת TAVR במחקרי PARTNER 1 ו-PARTNER 2, כמו גם במחקר PARTNER 2 S3 בין אפריל 2007 ועד אוקטובר 2014. בתחילת המחקר, מחלת כליות בשלב 2 ומעלה תועדה ב-91% מהחולים.

מהנתונים עולה כי שלב מחלת כליות כרונית השתפר או נותר ללא שינוי לאחר פרוצדורת TAVR במרבית החולים (77% מאלו עם מחלה בשלב 1, 90% מאלו עם מחלה בשלב 2, 89% מאלו עם מחלת כליות כרונית בשלב 3A, 94% מהחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 3B ו-99% מהחולים עם מחלה בשלב 4).

התקדמות למחלת כליות כרונית בדרגה 5 תועדה בחולה אחד מבין 2,892 חולים (0.035%) בתוך שבעה ימים לאחר פרוצדורת TAVR. מבין 3,546 חולים עם נתונים זמינים, 70 חולים (2.0%) עברו דיאליזה לאחר פרוצדורת TAVR.

קצב פינוי גלומרולארי גבוה יותר לפני פרוצדורת TAVR וגישה דרך המפשעה נקשרו בקשר מובהק עם קצב פינוי גלומרולארי משוער גבוה יותר לאחר פרוצדורת TAVR. קצב פינוי גלומרולארי משוער נמוך יותר בתחילת הדרך ולאחר פרוצדורת TAVR נקשר עם הישרדות נמוכה יותר בטווח הביניים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם היצרות חמורה של מסתם הוותין שעברו פרוצדורת TAVR, גם בנוכחות הפרעה בתפקוד הכלייתי טרם הניתוח, מחלת הכליות הכרונית נותרה יציבה או השתפרה במרבית המקרים. הם מציעים כי היצרות מסתם הוותין עשויה לתרום לתסמונת לבבית-כלייתית המשתפרת בעקבות פרוצדורת TAVR.

J Am Coll Cardiol. 2020;76:1410-21

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה עשויה לשמש כסמן לזיהוי חולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה קרדיווסקולארית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. צוות חוקרים בינלאומי ביקש לבחון את פעילות גל דלתא בזמן שינה באמצעות בדיקות שינה שהושלמו ב-4,058 משתתפים במחקר Sleep Heart Health Study וב-2,193 […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה