מעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 מספקים הגנה כלייתית משמעותית (מתוך אתר Medscape)

מחלת כליות על-רקע סוכרת עדיין מהווה גורם מוביל לאי-ספיקת כליות, אך תרופות חדשות שנכנסו לשימוש בשנים האחרונות הדגימו השפעה מגנה על הכליות. מעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Transporter), מעכבי DPP-4 (Dipeptidyl Peptidase) ואגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 (Glucagon-like Peptide) הדגימו השפעה כלייתית טובה יותר מסולפוניל-אוריאה, כאשר ההגנה הכלייתית הטובה ביותר תועדה עם מעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1.

מחקרי CREDENCE ו-DAPA-CKD, הם שני המחקרים המרכזיים שהתמקדו בהשפעות המגנות על הכליות של מעכבי SGLT-2. מחקרים אחרים, דוגמת LEADER, AWARD-7 ו-CARMELINA הציעו כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ומעכבי DPP-4 גם עשויים להגן על הכליות.

תרופות אלו סללו את הדרך לכלים חדשים להגנה מפני מחלת כליות על-רקע סוכרת, אך איזו משפחת תרופות היא הטובה ביותר? חוקרים ממיזורי ניסו להשיב על שאלה זו.

בהעדר השוואות ראש בראש, החוקרים ניסו לדמות מחקר אקראי-מבוקר בן שלוש שנים שכלל קרוב ל-217,000 יוצאי צבא ארצות הברית עם סוכרת מסוג 2. משתתפים עם סוכרת שאינה מאוזנת היטב ועם מחלת כליות בשלב מוקדם חולקו באקראי לארבע זרועות טיפול: מעכבי SGLT-2, אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, מעכבי DPP-4 וסולפוניל-אוריאה.

הסיכון לתוצא משולב של ירידה של מעל 50% בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער, התפתחות מחלת כליות בשלב סופני, או תמותה מכל-סיבה, נקבע בכל זרוע של המחקר לאורך תקופת המחקר.

מהנתונים עולה כי כל שלוש משפחות התרופות החדשות היו טובות יותר מסולפוניל-אוריאה. הן מעכבי SGLT-2 והן אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סיפקו הגנה כלייתית גדולה יותר ממעכבי DPP-4, אך לא נמצאה עדיפות על משפחה אחת על-פני השניה. ממצאים אלו נותרו על כנם בחולים עם מחלת כליות כרונית מוקדמת ומתקדמת ולא היו תלויים בטיפול נלווה במטפורמין.

הסימולציה הנ”ל של מחקר אקראי-מבוקר מספקת תובנות אודות אופן ההתייחסות למשפחות הטיפול התרופתי לסוכרת. מעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מספקים הגנה כלייתית משמעותית ודומה בחולים עם מחלת כליות כרונית מוקדמת וסוכרת שאינה מאוזנת היטב. מאחר והבסיס לממצאים אלו הינו במחקר תצפיתי, יש להתייחס במשנה זהירות למסקנות אלו.

אעפ”י כן, ממצאי המחקר מדגישים אילו תרופות עדיפות בשילוב עם מעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון ואנטגוניסטים סלקטיביים של קולטן למינרלוקורטיקואידים.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות דומות לטיפול פומי במינון נמוך של Minoxidil ולטיפול מקומי כנגד נשירת שיער (JAMA Dermatol)

    תוצאות דומות לטיפול פומי במינון נמוך של Minoxidil ולטיפול מקומי כנגד נשירת שיער (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי למתן Minoxidil פומי במינון נמוך יעילות דומה למתן התכשיר באופן מקומי לטיפול במקרים של התקרחות גברית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלופציה אנדרוגנטית הינה הגורם המוביל לאובדן שיער בגברים. ברחבי העולם קיים עניין גובר בתועלת של Minoxidil פומי במינונים נמוכים של 0.25 מ”ג עד 5 מ”ג […]

  • הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית (European Commission) העניקה אישור שיווק ל- Bimekizumabלטיפול במבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה. בעקבות חוות הדעת החיובית של ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human Use) של סוכנות התרופות האירופית, אישור השיווק של Bimekizumab מיועד למבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה עם עדות לתגובה לא-מספקת לטיפול סיסטמי קונבנציונאלי כנגד הידראדניטיס סופורטיבה. […]

  • טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    המגוון הביולוגי של המיקרוביום במערכת העיכול מצומצם יותר בחולים עם טרום-סוכרת לעומת נבדקים בריאים, כאשר ההרכב כולל כמות קטנה יותר מהזנים המעורבים במסלולים עיקריים של פיזיולוגיה ומטבוליזם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הוכיחו את הקשר בין הרכב החיידקים במעי, הרגלי תזונה, משק סוכר ועמידות לאינסולין, […]

  • סיכון מוגבר לסוכרת בחולים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    סיכון מוגבר לסוכרת בחולים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    בחולים שעברו התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית סיכון מוגבר להתפתחות סוכרת מאוחר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת הינה גורם סיכון לתסמונת תעלה קרפאלית, אך לא ידוע אם תסמונת תעלה קרפאלית מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת בשלב מאוחר יותר. לבחינת הנושא הם […]

  • חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    בנשים עם הופעה של סוכרת הריונית לפני שבוע 20 להיריון ייתכנו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לנשים עם הופעה מאוחרת של סוכרת הריונית שגם החלו טיפול לאחר 24-28 שבועות הריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ארגון הבריאות העולמי תומך בטיפול בסוכרת הריונית לאחר 24-28 שבועות הריון, אך מחקר TOBOGM הצביע על שיעור […]

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

  • חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) כנגד לופוס או דלקת מפרקים שגרונית במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינו מביא לעליה משמעותית בסיכון למומים מולדים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Hydroxychloroquine מומלץ לטיפול בנשים הרות עם מחלות ריאומטיות, כולל לופוס ודלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, בשנת 020 פורסם מחקר גדול […]

  • דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן – עתירת סיבים ופחמימות עם צריכה מתונה של חלבונים – עשויה להפחית את הדרישה לאינסולין, לשפר רגישות לאינסולין ולשפר איזון גליקמי בחולים עם סוכרת מסוג 1, בהשוואה לדיאטה קונבנציונאלית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Diabetes. ההשפעות של דיאטה טבעונית דלת-שומן (ללא פחמימות או הגבלת מנות) נבחנו אל מול דיאטה […]

  • האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    נתוני מד סוכר רציף מספקים הערכה מקיפה יותר של ערכי הסוכר מהערכת רמות סוכר בצום בלבד ובהתחשב בשונות הנרחבת של רמות סוכר בדם בצום באותו מטופל, נתוני מד סוכר רציף עשויים לסייע בשיפור הדיוק באבחנת סוכרת, כך מדווחים חוקרים ממכון וייצמן במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר 10K Study, כולל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה