סקירה מקיפה להערכת תוצאות טיפול במעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בחולים עם סוכרת מסוג 2 (BMJ)

בחולים עם סוכרת מסוג 2, טיפול במעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Co-transporter) ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (Glucagon-Like Peptide) הפחיתו את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים וכלייתיים, עם הבדלים ניכרים בתועלת ובנזקים, כך עולה מסקירה מקיפה שפורסמה בכתב העת BMJ. התועלת האבסולוטית נקבעת על-פי פרופיל הסיכון הפרטני של החולים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשלים מטה-אנליזה להערכת הטיפול במעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון משתנה למחלות לב וכלי דם ומחלות כליה. הם גם מספקים מחשבון אשר נועד לסייע בבחירה בין תרופות משתי המשפחות.

הסקירה כללה מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת מעכבי SGLT-2 או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עם פלסבו, טיפול סטנדרטי, או טיפולים אחרים להפחתת רמות הסוכר בדם במבוגרים עם סוכרת מסוג 2 ומעקב במשך 24 שבועות ומעלה.

החוקרים בחנו את תוצאות הטיפול כהשפעה אבסולוטית לכל 1,000 חולים שטופלו במשך חמש שנים והיו בסיכון נמוך מאוד (ללא גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם), בסיכון נמוך (לפחות שלושה גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם), בסיכון בינוני (מחלה קרדיווסקולארית), סיכון גבוה (מחלת כליות כרונית) וסיכון גבוה מאוד (מחלה קרדיווסקולארית ומחלת כליות).

הסקירה כללה 764 מחקרים עם 421,346 משתתפים. בכל המקרים, ההערכות כללו תוספת מעכב SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לטיפול הקיים לסוכרת.

שתי משפחות התרופות הפחיתו את הסיכון לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי לא-פטאלי וכשל כלייתי (עדויות בדרגת ודאות גבוהה). הבדלים בולטים זוהו בין שתי משפחות התרופות: מעכבי SGLT-2 הפחיתו את התמותה ושיעור האשפוזים עקב אי-ספיקת לב יותר, בהשוואה לאגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כאשר טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הפחית יותר את הסיכון לאירוע מוחי לא-פטאלי.

מעכבי SGLT-2 לוו בשיעור גבוה יותר של זיהומים בדרכי המין (ודאות גבוהה), בעוד שטיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לווה בסיכון גבוה יותר לאירועים גסטרואינטסינאליים חמורים (ודאות נמוכה).

עדויות בדרגת ודאות נמוכה הציעו כי מעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עשויים להביא לירידה במשקל הגוף.

ישנן עדויות מעטות, אם בכלל, המעידות על ההשפעה של מעכבי SGLT-2 או תרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 על קטיעת גפה, עיוורון, מחלת עיניים, כאב נוירופתי, או איכות חיים בריאותית.

התועלת האבסולוטית של תרופות אלו משתנה בין חולים בסיכון נמוך עד חולים בסיכון גבוה מאוד למחלות לב וכלי דם ומחלות כליה (למשל, מעכבי SGLT-2 הובילו לירידה של 5 עד 48 מקרי תמותה ל-1,000 חולים לאורך חמש שנות טיפול).

ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, טיפול במעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מוביל להפחתת הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים וכלייתיים, עם הבדלים בולטים ביתרונות ובתופעות הלוואי.

BMJ 2021

הערת מערכת:

אתם מוזמנים למחשבוןDSS-MEDשלנו המסייע בהתאמת הטיפול התרופתי על בסיס הפרופיל הספציפי של המטופל. 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות דומות לטיפול פומי במינון נמוך של Minoxidil ולטיפול מקומי כנגד נשירת שיער (JAMA Dermatol)

    תוצאות דומות לטיפול פומי במינון נמוך של Minoxidil ולטיפול מקומי כנגד נשירת שיער (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי למתן Minoxidil פומי במינון נמוך יעילות דומה למתן התכשיר באופן מקומי לטיפול במקרים של התקרחות גברית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלופציה אנדרוגנטית הינה הגורם המוביל לאובדן שיער בגברים. ברחבי העולם קיים עניין גובר בתועלת של Minoxidil פומי במינונים נמוכים של 0.25 מ”ג עד 5 מ”ג […]

  • הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית (European Commission) העניקה אישור שיווק ל- Bimekizumabלטיפול במבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה. בעקבות חוות הדעת החיובית של ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human Use) של סוכנות התרופות האירופית, אישור השיווק של Bimekizumab מיועד למבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה עם עדות לתגובה לא-מספקת לטיפול סיסטמי קונבנציונאלי כנגד הידראדניטיס סופורטיבה. […]

  • טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    המגוון הביולוגי של המיקרוביום במערכת העיכול מצומצם יותר בחולים עם טרום-סוכרת לעומת נבדקים בריאים, כאשר ההרכב כולל כמות קטנה יותר מהזנים המעורבים במסלולים עיקריים של פיזיולוגיה ומטבוליזם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הוכיחו את הקשר בין הרכב החיידקים במעי, הרגלי תזונה, משק סוכר ועמידות לאינסולין, […]

  • סיכון מוגבר לסוכרת בחולים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    סיכון מוגבר לסוכרת בחולים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    בחולים שעברו התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית סיכון מוגבר להתפתחות סוכרת מאוחר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת הינה גורם סיכון לתסמונת תעלה קרפאלית, אך לא ידוע אם תסמונת תעלה קרפאלית מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת בשלב מאוחר יותר. לבחינת הנושא הם […]

  • חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    בנשים עם הופעה של סוכרת הריונית לפני שבוע 20 להיריון ייתכנו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לנשים עם הופעה מאוחרת של סוכרת הריונית שגם החלו טיפול לאחר 24-28 שבועות הריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ארגון הבריאות העולמי תומך בטיפול בסוכרת הריונית לאחר 24-28 שבועות הריון, אך מחקר TOBOGM הצביע על שיעור […]

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

  • חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) כנגד לופוס או דלקת מפרקים שגרונית במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינו מביא לעליה משמעותית בסיכון למומים מולדים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Hydroxychloroquine מומלץ לטיפול בנשים הרות עם מחלות ריאומטיות, כולל לופוס ודלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, בשנת 020 פורסם מחקר גדול […]

  • דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן – עתירת סיבים ופחמימות עם צריכה מתונה של חלבונים – עשויה להפחית את הדרישה לאינסולין, לשפר רגישות לאינסולין ולשפר איזון גליקמי בחולים עם סוכרת מסוג 1, בהשוואה לדיאטה קונבנציונאלית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Diabetes. ההשפעות של דיאטה טבעונית דלת-שומן (ללא פחמימות או הגבלת מנות) נבחנו אל מול דיאטה […]

  • האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    נתוני מד סוכר רציף מספקים הערכה מקיפה יותר של ערכי הסוכר מהערכת רמות סוכר בצום בלבד ובהתחשב בשונות הנרחבת של רמות סוכר בדם בצום באותו מטופל, נתוני מד סוכר רציף עשויים לסייע בשיפור הדיוק באבחנת סוכרת, כך מדווחים חוקרים ממכון וייצמן במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר 10K Study, כולל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה