מומחים קוראים להשלים מחקרים לבחינת תוצאות משלב T3/T4 לטיפול בתת-פעילות של בלוטת התריס (Thyroid)

על-רקע אי הודאות הרבה בכל הנוגע לחשיבות טיפול משולב ב-T3/T4 בחולים עם תת-פעילות של בלוטת התריס, מומחים באנדוקרינולוגיה פרסמו הצהרת קונצנזוס לפיה יש מקום להשלמת מחקרים נוספים במטרה לבחון את הנושא השנוי במחלוקת ולהעריך את העדויות החדשות, החל מהגנטיקה ועד לתכשירים בשחרור-ממושך.

מחקרים רבים בחנו את השימוש במשלב LT3 (Liothyronine) עם הטיפול הסטנדרטי ב-LT4 (Levothyroxine). עם זאת, המומחים מסכימים כי המחקרים עד כה היו מוגבלים ונותרו שאלות רבות ללא מענה.

ישנה הצדקה להשלמת מחקרים חדשים להערכת תכשירי T3 הזמינים כיום לאור העובדה כי המחקרים לא היו בעלי עוצמה מספקת וסבלו מחסרונות נוספים. עם זאת, על-סמך העדויות הזמינות כיום, יש לנקוט משנה זהירות במתן טיפול משולב.

ההשלכות המיידיות עבור הרופאים הן כי עד שתהיה הוכחה לתועלת ברורה לטיפול משולב, אין להשתמש בגישה זו באופן אוניברסאלי או לבחור באפשרות זו להקלה על תסמינים העשויים לנבוע מסיבות אחרות.

עוד יש להיזהר מפני שימוש במינונים לא-פיזיולוגיים (מינונים גבוהים), לעקוב אחר תופעות לוואי ולהפסיק את הטיפול במידה והחולה אינו חווה תועלת משילוב זה.

עד כה, 14 מחקרים קודמים לא הדגימו תועלת עקבית לטיפול משולב, אך חולים ממשיכים לדווח על תועלת של משלב זה. המומחים קוראים להשלים סקירה עדכנית של העדויות ולקבוע את הצעדים הבאים.

פגישת המומחים הסתיימה בכך שהמומחים זיהו 10 נקודות מרכזיות שהן החשובות ביותר בהנחיית מחקרים קליניים. בין הנושאים המרכזיים עליהם הסכימו המשתתפים בפגישה נכללו הצורך בהערכת תכשיר T3 בשחרור-ממושך, כאשר הייתה הסכמה אחידה כי אם וכאשר תכשיר כזה יהיה זמין לשימוש, בהחלט יהיה מקום להשלמת מחקרים נוספים להערכת תוצאות הטיפול המשולב.

תוצאים לפי דיווח המטופלים מהווים מרכיב חשוב נוסף לקבלת התמונה המלאה של יעילות הטפול והמומחים מסכימים כי יש להדגיש תוצאים אלו במחקרים עתידיים להערכת טיפול משולב.

עד להשלמת המחקרים הללו, המומחים מסכימים כי יש להתאים את טיפול ב-LT4 באופן אופטימאלי בטרם שוקלים מתן טיפול משולב. גורמים השוללים מתן טיפול משולב כוללים נוכחות מצבים רפואיים העשויים להציב את החולה בסיכון, דוגמת היריון, שכן נשים הרות אינן יכולות לקבל טיפול משולב מאחר והעובר המתפתח מתבסס על כמות הולמת של T4. כמו כן, במידה וטיפול משולב אינו מועיל לחולה, יש להפסיקו ואין להעלות את המינון מעבר למינון הפיזיולוגי.

Thyroid. Published online February 12, 2021.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    המגוון הביולוגי של המיקרוביום במערכת העיכול מצומצם יותר בחולים עם טרום-סוכרת לעומת נבדקים בריאים, כאשר ההרכב כולל כמות קטנה יותר מהזנים המעורבים במסלולים עיקריים של פיזיולוגיה ומטבוליזם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הוכיחו את הקשר בין הרכב החיידקים במעי, הרגלי תזונה, משק סוכר ועמידות לאינסולין, […]

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

  • דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן – עתירת סיבים ופחמימות עם צריכה מתונה של חלבונים – עשויה להפחית את הדרישה לאינסולין, לשפר רגישות לאינסולין ולשפר איזון גליקמי בחולים עם סוכרת מסוג 1, בהשוואה לדיאטה קונבנציונאלית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Diabetes. ההשפעות של דיאטה טבעונית דלת-שומן (ללא פחמימות או הגבלת מנות) נבחנו אל מול דיאטה […]

  • האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    נתוני מד סוכר רציף מספקים הערכה מקיפה יותר של ערכי הסוכר מהערכת רמות סוכר בצום בלבד ובהתחשב בשונות הנרחבת של רמות סוכר בדם בצום באותו מטופל, נתוני מד סוכר רציף עשויים לסייע בשיפור הדיוק באבחנת סוכרת, כך מדווחים חוקרים ממכון וייצמן במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר 10K Study, כולל […]

  • סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    בקרב חולים תחת טיפול בזריקה שבועית של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 שארית תכולת קיבה רבה, גורם סיכון משמעותי לאספירציה בזמן הרדמה למרות הקפדה על ההנחיות לצום לפני פרוצדורות אלקטיביות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש ההולך וגדל בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 להפחתת משקל ואיזון סוכר […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    בפינתנו החדשה ננסה לשבור מיתוסים השכיחים בקרב רופאים/ות או מטופלים/ות. זו פינה קצרה, ואם תהיה בה התייחסות למאמרים, היא תעשה בקצרה. נשמח לשמוע רעיונות, הערות והארות. המיתוס הראשון הוא בנושא מטפורמין; האם הטיפול בתרופה גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי? פרופ’ רז מציע כי דווקא המשך מתן התרופה, גם בשלבים מתקדמים של מחלת כליות, עדיין עשוי […]

  • סרטן בלוטת התריס (JAMA)

    סרטן בלוטת התריס (JAMA)

    סרטן בלוטת התריס: סקירה מקיפה מתוך ה-JAMA סרטן בלוטת התריס, מחלה המשפיעה על כ-1.2% מאוכלוסיית ארצות הברית, תועד בעליה מדהימה של 313% בהיארעות במהלך ארבעת העשורים האחרונים. זינוק זה מיוחס בעיקר לשיטות גילוי ואבחון משופרות, כגון הדמיות מתאימות ושאיבות מחט לציטולוגיה. למרות השכיחות הנרחבת, שיעורי התמותה נותרו נמוכים ועומדים על 0.5 ל-100,000 נפש בשנה, עם […]

  • משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    שינה במשך פחות משבע שעות בלילה נפוצה בקרב צעירים עם סוכרת מסוג 1 אך מלווה בבריאות קרדיו-מטבולית ירודה, בעיקר בקרב מתבגרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה מרכיב חשוב בהערכה וטיפול בסוכרת לפי הנחיות האגודה האמריקאית לסוכרת, אך לא ידוע אם שינה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה