בחולים עם לימפומה שאינה הודג’קין של תאי B שאושפזו בשל COVID-19 סיכון גבוה להתפתחות תסמינים ממושכים לאחר זיהום בנגיף הקורונה. מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Hematology Association עולה כי קרוב לשליש מבין למעלה מ-100 חולים פיתחו מהלך מחלה ארוך והיו בסיכון מוגבר לתמותה.
להערכת ההיארעות והתוצאות של תסמונת COVID-19 ממושכת בחולי לימפומה, החוקרים בחנו את הנתונים אודות 111 מבוגרים עם לימפומה, אשר אושפזו ל-16 בתי חולים בצרפת עם COVID-19, בתקופה שבין מרץ ואפריל 2020.
מהלך ממושך של COVID-19 הוגדר בנוכחות המשך תסמינים חמורים של COVID-19, אשר דרשו שהות בבית החולים לתקופה של מעל 30 ימים או דרשו אשפוז חוזר בשל COVID-19 לאחר שיפור ראשוני, כך שסך משך האשפוז בבית החולים עמד על למעלה מ-30 ימים.
מבין 111 חולים, 24 הלכו לעולמם בתוך 30 ימים מהאשפוז; 55 החלימו מהזיהום ושוחררו מבית החולים. 31 חולים נותרו באשפוז לאחר 30 ימים וחולה אחד שב לאשפוז בשל הישנות COVID-19. היארעות COVID-19 ממושך עמדה על 29% (32 מבין 111 חולים).
עם חציון מעקב של 91 ימים, שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר 6 חודשים בכלל המדגם עמדו על 69%. תשעה חולים הלכו לעולמם לאחר מהלך ממושך של COVID-19 (27%).
בקרב אלו עם COVID-19 ממושך, חציון משך האשפוז עמד על 58 ימים וחציון משך תסמיני הזיהום עמד על 83 ימים.
מניתוח רב-משתני עלה כי מספר גורמים נקשרו עם אשפוז ממושך בשל COVID-19, כולל גיל 70 שנים ומעלה (יחס סיכון של 2.34, p=0.004), לימפומה חוזרת או עמידה לטיפול (יחס סיכויים של 3.12, p=0.028), טיפול בנוגדן חד-שבטי כנגד CD20 בתוך 12 חודשים (יחס סיכון של 2.26, p<0.001) ונוכחות תחלואה נלווית אחת, או יותר (יחס סיכון של 1.50, P=0.109).
אותם גורמים נקשרו גם עם סיכון מופחת להישרדות, כאשר הסיכון היה גבוה במיוחד באלו בגילאי 70 שנים ומעלה (יחס סיכון של 4.73, p<0.001). הסיכון היה גם גבוה יותר עם הישנות/עמידות לימפומה (יחס סיכון של 3.34, p=0.002), טיפול כנגד CD20 (יחס סיכון של 2.17, p=0.039) ונוכחות תחלואה נלווית אחת, או יותר (יחס סיכון של 2.50, p=0.064).
אחד הממצאים המפתיעים במחקר נגעו להשמנה. למרות שמחקרים קודמים קבעו כי השמנה הינה גורם סיכון מוביל לחומרת COVID-19 והתפתחות מהלך ממושך של הזיהום, במחקר הנוכחי השמנה לא הייתה מלווה בסיכון מוגבר למהלך ממושך של COVID-19.
החוקרים קוראים לפתח הנחיות לטיפול בחולי לימפומה בזמן מגפת הקורונה, בפרט בכל הנוגע לטיפולים המכוונים כנגד תאי B וטיפול אחזקה כנגד CD20.
מתוך כנס ה-EHA
ד”ר עמית עקירוב הוא מומחה ברפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה, רופא בכיר במכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת בבית חולים בלינסון. ליצירת קשר ומידע נוסף: www.amitakirov.com
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!