החשיבות הפרוגנוסטית של ירידת לחץ דם מוקדמת ותפקוד כלייתי על הפרוגנוזה של חולים עם אי-ספיקת לב חדה (J Am Coll Cardiol HF)

בחולים המאושפזים בשל אי-ספיקת לב חדה, ירידה מוקדמת גדולה יותר בלחץ הדם הסיסטולי מלווה בהיארעות גבוהה יותר של החמרת תפקוד כלייתי, החמרת אי-ספיקת לב ועליה בסיכון לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם בתוך 180 ימים, כך עולה מנתונים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology: Heart Failure.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ירידה גדולה בלחץ דם סיסטולי בשלב מוקדם לאחר אשפוז בשל אי-ספיקת לב חדה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת תפקוד כלייתי ופרוגנוזה גרועה יותר. עם זאת, אין נתונים רבים בנוגע לאינטראקציה בין החמרת תפקוד כלייתי וירידה בלחץ דם סיסטולי על התוצאות הקליניות. כעת הם ביקשו לבחון את הקשר בין ירידה בלחץ דם סיסטולי, החמרת תפקוד כלייתי והפרוגנוזה של חולים עם אי-ספיקת לב חדה.

החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק שכלל 6,544 חולים עם אי-ספיקת לב חדה ממחקר RELAX AHF-2. המשתתפים השלימו בדיקות חוזרות להערכת לחץ הדם, כאשר שיא לחץ דם סיסטולי הוגדר כהבדל בין לחץ דם סיסטולי בתחילת המחקר ולחץ הדם הסיסטולי הנמוך ביותר שתועד במהלך 48 השעות הראשונות. החמרת אי-ספיקת כליות הוגדרה בנוכחות עליה של 0.3 מ”ג/ד”ל ומעלה בריכוז קריאטינין מתחילת המחקר עד לאחר 5 ימים.

מהנתונים עולה כי שיא לחץ דם סיסטולי היה קשור באופן בלתי-תלוי עם סיכון גבוה יותר להחמרת אי-ספיקת כליות (יחס סיכון של 1.11 לכל ירידה של 10 מ”מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי), החמרת אי-ספיקת לב לאחר חמישה ימים (יחס סיכון של 1.12 לכל ירידה של 10 מ”מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי) ותמותה קרדיווסקולארית לאחר 180 ימים (יחס סיכון של 1.09 לכל ירידה של 10 מ”מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי) לאחר תקנון לערפלנים אפשריים, כולל לחץ דם סיסטולי התחלתי.

לא תועדה אינטראקציה בין החשיבות הפרוגנוסטית של ירידה מוקדמת של לחץ דם סיסטולי ובין נוכחות או העדר החמרת אי-ספיקת כליות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ירידה מוקדמת גדולה יותר בלחץ הדם הסיסטולי מלווה בהיארעות גבוהה יותר של החמרת תפקוד כלייתי, החמרת אי-ספיקת לב ועליה בסיכון לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם בתוך 180 ימים בחולים המאושפזים בתמונה של אי-ספיקת לב חדה. עם זאת, לאי-ספיקת כליות חדה לא הייתה השפעה על הקשר בין הירידה בלחץ דם סיסטולי ובין הפרוגנוזה של החולים.

J Am Coll Cardiol HF. Oct 06, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

  • הופעה חדשה של יתר לחץ דם מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מיומות בנשים בגיל העמידה (JAMA Netw Open)

    הופעה חדשה של יתר לחץ דם מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מיומות בנשים בגיל העמידה (JAMA Netw Open)

    הופעה חדשה של יתר לחץ דם מלווה בעליה של 45% בסיכון להתפתחות מיומות ברחם בנשים ללא היסטוריה של יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 2,570 נשים בגילאי 43-52 שנים (גיל חציוני של 45 שנים) לאורך 13 ביקורים החל משנת 1996 ועד 2013. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה