האם יש חשיבות למועד מתן הטיפול בסטרואידים לחולים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל? (J Clin Endocrinol & Metab)

מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism עולה כי אין תועלת ברורה למשטר טיפול מסוים בהידרוקורטיזון בחולים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל (Congenital Adrenal Hyperplasia) משנית לחסר אנזים 21-Hydroxylase.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול בהידרוקורטיזון בחולים צעירים עם חסר אנזים 21-Hydorxylase ניתן שלוש פעמים ביום, אך קיימת מחלוקת באשר לתזמון האופטימאלי של המינון הגבוה ביותר של הידרוקורטיזון, כאשר מצד אחד, ניתן לחקות את המהלך הפיזיולוגי (מתן המינון הגבוה ביותר בבוקר) ומצד שני, ניתן לטפל במטרה להביא לדיכוי אופטימאלי של האנדרוגנים (מתן המינון הגבוה ביותר בערב).

מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות בין שני משטרי טיפול סטנדרטיים בהידרוקורטיזון, בין אם מתן המינון הגבוה ביותר בבוקר או בערב, בכל הנוגע למצב ההורמונאלי לאורך היום, לחץ דם לילי, מדדי שינה ופעילות.

מדגם המחקר כלל 34 משתתפים בגילאי 4-19 שנים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל משנית לחסר אנזים 21-Hydroxylase. החוקרים מדווחים כי 21 משתתפים במחקר קיבלו במשך שלושה שבועות את מנת הידרוקורטיזון הגבוהה ביותר בבוקר, לאחר מכן, הם קיבלו טיפול במשך שלושה שבועות בו המנה הגדולה של הטיפול ניתנה בערב, כאשר 18 משתתפים קיבלו תחילה טיפול שכלל מתן המנה הגבוהה ביותר של הידרוקורטיזון בערב למשך שלושה שבועות ולאחר מכן, קיבלו את המנה הגבוהה של הידרוקורטיזון בבוקר למשך שלושה שבועות.

ביומיים האחרונים של כל תקופת טיפול בחנו החוקרים את רמות Androstenedione ו-17-Hydroxyprogesterone ברוק בשעה 5.00 בבוקר, 7.00 בבוקר, 3.00 אחרי הצהריים ו-11.00 בערב. מטרתם הייתה להשוות את רמות 17-Hydroxyprogesterone ו-Androstenedione ברוק בין שתי גישות הטיפול.

מהנתונים עולה כי מתן מינון הידרוקורטיזון הגבוה ביותר בערב הובילה לרמות נמוכות יותר משמעותית של 17-Hydroxyprogesterone ו-Androstenedione בשעות אחר הצהריים. שתי גישות הטיפול היו דומות בכל הנוגע לריכוז הממוצע של ההורמונים במהלך היום, לחץ דם לילי ומדדי פעילות ושינה.

לאור השונות בתגובה הפרטנית לטיפול בהידרוקורטיזון, החוקרים ממליצים להתאים באופן פרטני את משטר הטיפול בהידרוקורטיזון בחולים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל ולנטר אחר איזון המחלה בנקודות זמן שונות.

J Clin Endocrinol & Metab 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • השוואת שתי גישות טיפול פומי מונע בוויטמין K ביילודים (J Perinatol)

    השוואת שתי גישות טיפול פומי מונע בוויטמין K ביילודים (J Perinatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Perinatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי משטר הכולל מתן 13 מנות של ויטמין K לווה בשיפור משמעותי של פרופיל תפקודי קרישה בתינוקות, בהשוואה למשטר טיפול הכולל מתן שלוש מנות פומיות של ויטמין K. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • תוצאות דומות לטיפול פומי במינון נמוך של Minoxidil ולטיפול מקומי כנגד נשירת שיער (JAMA Dermatol)

    תוצאות דומות לטיפול פומי במינון נמוך של Minoxidil ולטיפול מקומי כנגד נשירת שיער (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי למתן Minoxidil פומי במינון נמוך יעילות דומה למתן התכשיר באופן מקומי לטיפול במקרים של התקרחות גברית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלופציה אנדרוגנטית הינה הגורם המוביל לאובדן שיער בגברים. ברחבי העולם קיים עניין גובר בתועלת של Minoxidil פומי במינונים נמוכים של 0.25 מ”ג עד 5 מ”ג […]

  • ההשפעה של אקזמה בדרגה מתונה-עד-חמורה על קצב הגדילה של ילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    ההשפעה של אקזמה בדרגה מתונה-עד-חמורה על קצב הגדילה של ילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה עשויה להאט את קצב הגדילה של ילדים מתחת לגיל 12 שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Dermatology. מחקר PEDISTAD הינו מחקר בינלאומי הנמשך בימים אלו וכולל 1,326 ילדים מתחת לגיל 12 שנים עם אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, שאינם מאוזנים היטב תחת […]

  • הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית (European Commission) העניקה אישור שיווק ל- Bimekizumabלטיפול במבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה. בעקבות חוות הדעת החיובית של ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human Use) של סוכנות התרופות האירופית, אישור השיווק של Bimekizumab מיועד למבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה עם עדות לתגובה לא-מספקת לטיפול סיסטמי קונבנציונאלי כנגד הידראדניטיס סופורטיבה. […]

  • טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    המגוון הביולוגי של המיקרוביום במערכת העיכול מצומצם יותר בחולים עם טרום-סוכרת לעומת נבדקים בריאים, כאשר ההרכב כולל כמות קטנה יותר מהזנים המעורבים במסלולים עיקריים של פיזיולוגיה ומטבוליזם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הוכיחו את הקשר בין הרכב החיידקים במעי, הרגלי תזונה, משק סוכר ועמידות לאינסולין, […]

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

  • חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) כנגד לופוס או דלקת מפרקים שגרונית במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינו מביא לעליה משמעותית בסיכון למומים מולדים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Hydroxychloroquine מומלץ לטיפול בנשים הרות עם מחלות ריאומטיות, כולל לופוס ודלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, בשנת 020 פורסם מחקר גדול […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה