טיפול הורמונלי עשוי להיות עדיין רלוונטי בטיפול באוסטאופורוזיס (MDedge Professional Network)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מאמר חדש שפורסם ב- MDedgeמראה שהיתרונות בטיפול הורמונלי (HT) באוסטאופורוזיס עולים על חסרונותיו עבור חלק מהמטופלות.

כיום, HT נרשם רק לעתים רחוקות כטיפול, בניגוד למניעה, של אוסטאופורוזיס בהיעדר יתרונות נוספים כגון הפחתת תסמינים ואזו-מוטוריים. ניסויים בטיפול הורמונלי של יוזמת בריאות הנשים (WHI) הראו כי HT מפחית את השכיחות של כל השברים הקשורים לאוסטאופורוזיס בנשים לאחר גיל המעבר, אפילו לאלו שבסיכון נמוך לשברים. ניסויים אלו גם גילו כי HT היה קשור בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים ומוחיים, לסרטן השד ולתוצאות בריאותיות שליליות אחרות. פרסום תוצאות הביניים של ניסויי WHI בשנת 2002 הוביל לכמות לא מבוטלת של פחד ובלבול לגבי השימוש ב-HT לאחר גיל המעבר. לאחר פרסום ממצאי ה-WHI, השימוש באסטרוגן ירד באופן דרמטי לכל התוויה, כולל לתסמינים ואזו מוטוריים ולמניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס.

יחד עם זאת, היכולת של HT להפחית אובדן עצם בנשים לאחר גיל המעבר מתועדת היטב במאמרים רבים. הטיפול הוכח כמפחית באופן משמעותי שברים בחולות עם מסת עצם נמוכה ואוסטיאופורוזיס. בעוד שמספר הולך וגדל של טיפולים זמינים כעת לטיפול באוסטיאופורוזיס, HT נתפס באופן מסורתי כשיטה הסטנדרטית למניעת שברים באוכלוסייה זו. הוא היה גם בשימוש נרחב כדי למנוע סוגים אחרים של תסמינים הקשורים לגיל המעבר, כגון גלי חום, הזעות לילה והפרעות שינה, ומחקרים תצפיתיים מרובים הוכיחו שהשימוש בו נראה כמפחית את השכיחות של מחלות לב וכלי דם. למרות שמחקרי WHI היו הניסויים האקראיים הגדולים ביותר שבוצעו אי פעם בנשים לאחר גיל המעבר, היו להם מגבלות בולטות. מאז, התכשירים ודרכי המתן הם רבים יותר ועם פרופילי בטיחות נוחים יותר ממה שהיה בשימוש ב-WHI. ניתוחים חוזרים ומחקרי מעקב ממחקרי WHI, יחד עם נתונים ממחקרים אחרים, העלו כי פרופילי התועלת-סיכון של HT מושפעים ממגוון גורמים. אלה כוללים את עיתוי השימוש ביחס לגיל המעבר ולגיל הכרונולוגי וסוג משטר ההורמונים. לפיכך, מומלצת גישה אינדיבידואלית לקביעת יחס הסיכון-תועלת של אישה בשימוש ב-HT בהתבסס על הסיכון המוחלט להשפעות שליליות. יתרה מכך, למינונים טרנסדרמליים נמוכים של HT, יש פרופיל סיכון בטוח והם יעילים בשימור צפיפות המינרלים של העצם ואיכותה.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    המגוון הביולוגי של המיקרוביום במערכת העיכול מצומצם יותר בחולים עם טרום-סוכרת לעומת נבדקים בריאים, כאשר ההרכב כולל כמות קטנה יותר מהזנים המעורבים במסלולים עיקריים של פיזיולוגיה ומטבוליזם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הוכיחו את הקשר בין הרכב החיידקים במעי, הרגלי תזונה, משק סוכר ועמידות לאינסולין, […]

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

  • דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן – עתירת סיבים ופחמימות עם צריכה מתונה של חלבונים – עשויה להפחית את הדרישה לאינסולין, לשפר רגישות לאינסולין ולשפר איזון גליקמי בחולים עם סוכרת מסוג 1, בהשוואה לדיאטה קונבנציונאלית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Diabetes. ההשפעות של דיאטה טבעונית דלת-שומן (ללא פחמימות או הגבלת מנות) נבחנו אל מול דיאטה […]

  • האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    נתוני מד סוכר רציף מספקים הערכה מקיפה יותר של ערכי הסוכר מהערכת רמות סוכר בצום בלבד ובהתחשב בשונות הנרחבת של רמות סוכר בדם בצום באותו מטופל, נתוני מד סוכר רציף עשויים לסייע בשיפור הדיוק באבחנת סוכרת, כך מדווחים חוקרים ממכון וייצמן במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר 10K Study, כולל […]

  • סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    בקרב חולים תחת טיפול בזריקה שבועית של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 שארית תכולת קיבה רבה, גורם סיכון משמעותי לאספירציה בזמן הרדמה למרות הקפדה על ההנחיות לצום לפני פרוצדורות אלקטיביות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש ההולך וגדל בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 להפחתת משקל ואיזון סוכר […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    בפינתנו החדשה ננסה לשבור מיתוסים השכיחים בקרב רופאים/ות או מטופלים/ות. זו פינה קצרה, ואם תהיה בה התייחסות למאמרים, היא תעשה בקצרה. נשמח לשמוע רעיונות, הערות והארות. המיתוס הראשון הוא בנושא מטפורמין; האם הטיפול בתרופה גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי? פרופ’ רז מציע כי דווקא המשך מתן התרופה, גם בשלבים מתקדמים של מחלת כליות, עדיין עשוי […]

  • משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    שינה במשך פחות משבע שעות בלילה נפוצה בקרב צעירים עם סוכרת מסוג 1 אך מלווה בבריאות קרדיו-מטבולית ירודה, בעיקר בקרב מתבגרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה מרכיב חשוב בהערכה וטיפול בסוכרת לפי הנחיות האגודה האמריקאית לסוכרת, אך לא ידוע אם שינה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה