שימוש במשאפי סטרואידים לטיפול באסמה עלול להוביל לדיכוי אדרנל (Nat Med)

שימוש במינונים נמוכים של משאפי סטרואידים לטיפול באסתמה עשוי להוביל לדיכוי אדרנל עם הופעת תסמינים שונים, כולל עייפות, כאבי ראש, כאבי בטן, הקאות ותסמינים פסיכיאטריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nature Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי משאפי סטרואידים מהווים מרכיב חשוב בטיפול באסתמה והפחתת התלקחויות מחלת הריאות ושיפור איכות החיים של החולים, אם כי יש לקחת בחשבון גם את הסיכונים הכרוכים בטיפול.

החוקרים בחנו את דגימות הדם של למעלה מ-14,000 משתתפים שלקחו חלק בארבעה מחקרים אפידמיולוגיים והתמקדו ב-973 מטבוליטים של סטרואידים. מבין אלו, 17 מטבוליטים היו מופחתים משמעותית בחולי אסתמה, אלו כללו ירידה ברמות DHEAS וקורטיזול, שהם ההורמונים העיקריים בציר היפותלמוס-היפופיזה-אדרנל המהווים סמנים לדיכוי אדרנלי.

רמות סטרואידים היו מופחתות בכלל חולי אסתמה ללא תלות בשימוש בתרופות, אם כי הירידה הגדולה ביותר תועדה עם שימוש במשאפי סטרואידים. השפעות אלו היו תלויות-מינון, כאשר ירידה משמעותית תוארה גם עם מינונים נמוכים של משאפי סטרואידים.

בנוסף, ממוצע שיא ריכוז קורטיזול בקרב חולים תחת משאפי סטרואידים לא הגיע לממוצע ריכוז קורטיזול הנמוך ביותר בקרב החולים האחרים בארבעת המחקרים שנבחנו במהלך האיסוף לאורך 24 שעות יומיות.

גם במקרים קלים של אסתמה עם טיפול במשאפי סטרואידים תועדה עליה משמעותית בעייפות (יחס סיכויים של 2.27, רווח בר-סמך 95% של 1.61-3.22) ואנמיה (יחס סיכויים של 2.28, רווח בר-סמך 95% של 1.57-3.35), אך לא בירידה במשקל או היפרפיגמנטציה, בהשוואה למקרים בהם לא נעשה שימוש במשאפי סטרואידים.

החוקרים כותבים כי למרות שלא הושפעו מהפרעה במשק הסטרואידים בחולי אסתמה עם כל סוגי טיפול בסטרואידים, פומיים או בשיאוף, הם הופתעו מהיקף הדיכוי האדרנלי שתואר עם טיפול במשאפי סטרואידים.

לאור ממצאים אלו, החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת גישות מותאמות אישית לטיפול באסתמה הנוגעות ספציפית לשימוש במשאפי סטרואידים, בפרט בחולים עם נטייה גנטית לדיכוי אדרנלי בתיווך קורטיקוסטרואידים.

החוקרים גם ממליצים על ניטור סדיר של הורמוני אדרנל, בפרט קורטיזול בוקר, בקרב חולים המטופלים במשאפי סטרואידים במטרה לזהות את אלו בסיכון ולאפשר התאמות בטיפול, דוגמת שימוש במינון הנמוך ביותר להקלה על התסמינים לפני התפתחות סיבוכים ארוכי-טווח.

Nat Med, March 21, 2022

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • תוצאות דומות לטיפול פומי במינון נמוך של Minoxidil ולטיפול מקומי כנגד נשירת שיער (JAMA Dermatol)

    תוצאות דומות לטיפול פומי במינון נמוך של Minoxidil ולטיפול מקומי כנגד נשירת שיער (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי למתן Minoxidil פומי במינון נמוך יעילות דומה למתן התכשיר באופן מקומי לטיפול במקרים של התקרחות גברית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלופציה אנדרוגנטית הינה הגורם המוביל לאובדן שיער בגברים. ברחבי העולם קיים עניין גובר בתועלת של Minoxidil פומי במינונים נמוכים של 0.25 מ”ג עד 5 מ”ג […]

  • הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית (European Commission) העניקה אישור שיווק ל- Bimekizumabלטיפול במבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה. בעקבות חוות הדעת החיובית של ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human Use) של סוכנות התרופות האירופית, אישור השיווק של Bimekizumab מיועד למבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה עם עדות לתגובה לא-מספקת לטיפול סיסטמי קונבנציונאלי כנגד הידראדניטיס סופורטיבה. […]

  • טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    המגוון הביולוגי של המיקרוביום במערכת העיכול מצומצם יותר בחולים עם טרום-סוכרת לעומת נבדקים בריאים, כאשר ההרכב כולל כמות קטנה יותר מהזנים המעורבים במסלולים עיקריים של פיזיולוגיה ומטבוליזם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הוכיחו את הקשר בין הרכב החיידקים במעי, הרגלי תזונה, משק סוכר ועמידות לאינסולין, […]

  • האם נטילת תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויה להגן מפני צפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות? (JAMA Pediatrics)

    האם נטילת תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויה להגן מפני צפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות? (JAMA Pediatrics)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatric עולה כי תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויים להפחית את הסיכון לצפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות, הודות להשפעה של הוויטמין על תפקודי דרכי אוויר. החוקרים השלימו ניתוח מדדי FEF (או Forced Expiratory Flow) של ילדים שנכללו במחקר אקראי שבעבר מצא כי תוספי ויטמין C, בשילוב עם ייעוץ להפסקת עישון, […]

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

  • חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) כנגד לופוס או דלקת מפרקים שגרונית במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינו מביא לעליה משמעותית בסיכון למומים מולדים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Hydroxychloroquine מומלץ לטיפול בנשים הרות עם מחלות ריאומטיות, כולל לופוס ודלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, בשנת 020 פורסם מחקר גדול […]

  • דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן – עתירת סיבים ופחמימות עם צריכה מתונה של חלבונים – עשויה להפחית את הדרישה לאינסולין, לשפר רגישות לאינסולין ולשפר איזון גליקמי בחולים עם סוכרת מסוג 1, בהשוואה לדיאטה קונבנציונאלית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Diabetes. ההשפעות של דיאטה טבעונית דלת-שומן (ללא פחמימות או הגבלת מנות) נבחנו אל מול דיאטה […]

  • האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    נתוני מד סוכר רציף מספקים הערכה מקיפה יותר של ערכי הסוכר מהערכת רמות סוכר בצום בלבד ובהתחשב בשונות הנרחבת של רמות סוכר בדם בצום באותו מטופל, נתוני מד סוכר רציף עשויים לסייע בשיפור הדיוק באבחנת סוכרת, כך מדווחים חוקרים ממכון וייצמן במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר 10K Study, כולל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה