ביופסיה של קשרית לימפה זקיף מהווה אפשרות בסיכון נמוך לקביעת הטיפול כנגד מלנומה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Society for Dermatologic Surgery)

השלמת ביופסיה של קשרית לימפה זקיף (Sentinel Lymph Node Biopsy, או SLNB) עשויה להפחית את שיעורי הישנות קשריות ואת הצור בדיסקציה מלאה של קשריות לימפה בחולים עם מלנומה, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Society for Dermatologic Surgery.

הסיכון משנית להשלמת ביופסיה של קשרית לימפה זקיף הוא מינימאלי, כאשר 11.3% מהחולים חוו סיבוכים, כולל זיהומי פצע, סרומה, ולעיתים נדירות, לימפאדמה.  במידה וביופסיה של קשרית לימפה זקיף מתקבלת חיובית, אזי הבחירה הינה בין השלמת דיסקציה מלאה של קשרית לימפה ובין מעקב אחר החולים.

מחקר אחד מצא כי בחולים עם קשריות זקיף חיוביות שהשלימו דיסקציה מלאה ובאלו שהופנו למעקב סדרתי עם בדיקות קליניות ובדיקות אולטרה-סאונד כל 4-6 חודשים לא תועדו הבדלים בהישרדות ספציפית למלנומה.

מהנתונים עולה כי בקרוב ל-90% מהחולים עם דיסקציה מיידית של קשרית זקיף לא הייתה עדות למלנומה בקשריות לימפה אלו. בחולים שהופנו מיידית לדיסקציה של קשריות לימפה שיעור סיבוכי לימפאדמה היה גבוה פי ארבע, עדות לכך שמדובר בניתוח גדול.

המסר העולה מהמחרק הוא כי מעקב עשוי להיות עדיף על דיסקציה דחופה.

החוקרים כותבים כי ניתן לבחור אילו חולים יופנו להשלמת ביופסיה של קשרית לימפה זקיף בהתאם להנחיות המקובלות; עם זאת, הם מציעים לשקול השלמת ביופסיה זו בכל חולה עם מלנומה גדול מ-0.8 מ”מ או עם כיב, כמו גם בחולים עם גידולים עם מאפיינים שונים דוגמת חדירה לימפווסקולארית, כיב, מיטוזות ותת-סוג של הגידול.

במידה ובוחנים את המאפיינים הספציפיים של הגידול, שילוב מאפיינים אלו עשוי לנבא עד 50% מהסיכון למעורבות קשרית זקיף. לאור זאת, עובי הגידול לבדו או כיב בלבד אינם מספקים לזיהוי חולים אלו ובמידה וישנם מאפיינים אחרים בסיכון גבוה, יש לכל הפחות לשקול זאת.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ביופסיה של קשרית לימפה זקיף הינה פרוצדורה בדרגת סיכון נמוכה העשויה להפחית את הצורך בדיסקציה מלאה של קשריות לימפה. עוד הם מציינים כי ניתן לבחון את מאפייני הגידול במטרה לקבוע את הצורך בהשלמת ביופסיה של קשרית לימפה זקיף.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Society for Dermatologic Surgery

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Isotretinoin יעיל כנגד סבוריאה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ASDS)

    טיפול ב-Isotretinoin יעיל כנגד סבוריאה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ASDS)

    מתן Isotretinoin מהווה טיפול יעיל כנגד סבוריאה (Seborrheic Dermatitis) ועשוי לשמש כאפשרות חשובה בארגז הכלים לטיפול בחולים אלו, כך עולה מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Society for Dermatologic Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סבוריאה דרמטיטית הינה מחלה כרונית עם התלקחויות, בעלות השלכות פסיכו-סוציאליות רבות. טיפול מקומי בתכשירים אנטי-פטרייתיים וקורטיקוסטרואידים מהווה לרוב קו-טיפול […]

  • הנציבות האירופית אישרה מתן Lebrikizumab למבוגרים ומתבגרים עם אטופיק דרמטיטיס (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה מתן Lebrikizumab למבוגרים ומתבגרים עם אטופיק דרמטיטיס (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את מתן Lebrikizumab לטיפול במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות. האישור של הנציבות האירופית של הטיפול ב- Lebrikizumab לחולים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה מספק אפשרות טיפול נוספת למחלה מאתגרת זו. המומחים בטוחים כי לאור פרופיל היעילות ואפשרות […]

  • ירידה בשיעורי תמותה עקב מחלות סרטן של בני נוער בעשורים האחרונים  (מתוך הודעת ה-CDC)

    ירידה בשיעורי תמותה עקב מחלות סרטן של בני נוער בעשורים האחרונים  (מתוך הודעת ה-CDC)

    שיעורי התמותה עקב מחלות ממאירות בקרב ילדים ומתבגרים עד גיל 19 שנים ירדו בשיעור של 24% בין שנת 2001 עד שנת 2021, כך על-פי נתוני המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (Centers for Disease Control and Prevention) בארצות הברית.  שיעורי התמותה ירדו מ-2.75 מקרים ל-100,000 ל-2.10 מקרים ל-100,000 באותו פרק זמן. ממאירות מוחית הינה סוג הממאירות הנפוץ […]

  • שאלונים מסייעים בהערכת שביעות הרצון של חולים תחת טיפול לאקנה (JAMA Dermatol)

    שאלונים מסייעים בהערכת שביעות הרצון של חולים תחת טיפול לאקנה (JAMA Dermatol)

    שאלון DermSat-7 עשוי לשמש ככלי להערכת שביעות רצון של חולים מטיפול באקנה, בפרט בהערכת היעילות ושביעות הרצון הכוללת של החולים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. שביעות רצון מטיפול הינה גורם מרכזי בהצלחת טיפול לאקנה, אך אין נתונים רבים אודות מדדי שביעות רצון בחולים תחת טיפול כנגד אקנה. מחקר החתך כלל 142 חולים […]

  • ירידה בשיעורי הישנות סרטן מעי גס ורקטום לאחר ניתוח (JAMA Oncol)

    ירידה בשיעורי הישנות סרטן מעי גס ורקטום לאחר ניתוח (JAMA Oncol)

    לצד שיפור בשיעורי ההישרדות של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום, שיעורי ההישנות לאחר ניתוח פחתו משמעותית לאורך שני העשורים האחרונים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שההתקדמות בטיפול בעשרים השנים האחרונות הובילה לשיפור הישרדו ת חולים עם סרטן מעי גס ורקטום, לא ברור אם התקדמות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול ב-Enzalutamide כנגד סרטן ערמונית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול ב-Enzalutamide כנגד סרטן ערמונית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Enzalutamide (אקסטנדי) לטיפול בגברים עם סרטן ערמונית רגיש לסירוס ולא-גרורתי עם הישנות ביוכימית ובסיכון גבוה לגרורות. הטיפול ב- Enzalutamide אושר בעבר לגברים עם סרטן ערמונית רגיש לסירוס וגרורתי. האישור הנוכחי מרחיב את ההתוויה לטיפול בתרופה בחולים עם ממאירות ערמונית מתקדמת בשלב מוקדם יותר. עם האישור […]

  • שיעורי הפוגה גבוהים יותר עם BCC עם פיזור מוגבל לבלוטות לימפה לעומת פיזור מרוחק (J Am Acad Dermatol)

    שיעורי הפוגה גבוהים יותר עם BCC עם פיזור מוגבל לבלוטות לימפה לעומת פיזור מרוחק (J Am Acad Dermatol)

    בחולים עם ממאירות עורית מסוג BCC (או Basal Cell Carcinoma) עם פיזור לאיברים מרוחקים תועדו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לחולים עם הממאירות העורית עם מעורבות קשריות לימפה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי BCC הינה הממאירות הנפוצה יותר, עם שיעורי היארעות של […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות מוקדמת של Orismilast כנגד פסוריאזיס רובדית (J Am Acad Dermatol)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות מוקדמת של Orismilast כנגד פסוריאזיס רובדית (J Am Acad Dermatol)

    מתוצאות מחקר בשלב 2b עולות עדויות התומכות ביעילות Orismilast, מעכב פומי של PDE-4, לטיפול בחולים עם פסוריאזיס בדרגה מתונה עד חמורה. במחקר הרב-מרכזי, אקראי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 2b בחנו החוקרים את Orismilast ב-202 חולים עם פסוריאזיס, אשר חולקו באקראי לקבלת הטיפול במינון 20 מ”ג, 30 מ”ג, או 40 מ”ג, או לקבלת פלסבו, אשר ניתנו פעמיים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה