ניתוחים אונקולוגיים מלווה בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי (JAMA Network Open)

התערבות ניתוחית לטיפול בגידולים ממאירים מלווה בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי, עם הבדלים בסיכון בהתאם לסוג הגידול ומועד הניתוח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הן ניתוח מג’ורי והן מחלה ממארת מעלים את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, העלול להוביל לתחלואה חמורה ותמותה. ממחקרים עולה כי כ-2% מהחולים לאחר ניתוח אונקולוגי בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משמעותי, האחראי למחצית מכלל מקרי התמותה המתועדים מיד לאחר הניתוח.

הקווים המנחים מטעם ה-American Society of Clinical Oncology וה-European Association of Urology ממליצים על טיפול מונע למשך 28 ימים בחולים לאחר ניתוח אונקולוגי. הנחיות אלו כוללות הערכות ספציפיות של הסיכון העודף לאירועים תרומבואמבוליים בכל מחלה.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות 432,218 חולים (גיל חציוני של 67 שנים) ממאגרים ארציים בשבדיה, אשר עברו ניתוח מג’ורי בשל שמונה סוגים של מחלות ממאירות (שלפוחית שתן, שד, מעי גס ורקטום, גניקולוגי, ריאות, ערמונית, וושט-קיבה וסרטן כליה או דרכי שתן עליונות) בין 1998 עד 2016. החוקרים התאימו לחולים למעלה מ-4 מיליון ביקורות ללא ממאירות מהאוכלוסייה הכללית ביחס של 1:10.

התוצא העיקרי היה שיעורי היארעות תרומבואמבוליזם ורידי, כולל תסחיף ריאתי תת-סגמנטלי ופקקת ורידים עמוקים בשוק, בתוך שנה לאחר הניתוח.

מהנתונים עולה סיכון אבסולוטי מוגבר לתסחיף ריאתי שנה לאחר ניתוח אונקולוגי, כאשר העליה הגדולה ביותר תועדה בחולים עם סרטן שלפוחית שתן (הבדל של 2.69%), לאחריה חולים עם סרטן ריאות (עליה של 2.61%), וושט-קיבה (2.13%), מעי גס ורקטום (1.57%), כליות ודרכי שתן עליונות (1.38%), גניקולוגי (1.32%), שד (0.59) וערמונית (הבדל של 0.57%).

הסיכון האבסולוטי המוגבר לאחר שנה אחת לפקקת ורידים עמוקים היה הגבוה ביותר בחולים עם סרטן שלפוחית שתן (הבדל של 4.67%), לאחריו סרטן וושט-קיבה (הבדל של 2.19%), סרטן מעי גס ורקטום (2.15%), דרכי שתן עליונות (2.14%), סרטן גניקולוגי (2.02%), סרטן ריאות (1.40%), שד (1.36%) וסרטן ערמונית (0.75%).

מהנתונים עולה כי הסיכון לתסחיף ריאתי ופקקת ורידים עמוקים הגיע לשיא מיד לאחר הניתוח והתייצב בתוך 120 ימים במרבית הגידולים הממאירים. לאחר 30 ימים מהניתוח, הסיכון לתסחיף ריאתי לאחר ניתוח אונקולוגי היה גבוה פי 10-30 בהשוואה לחולים שלא נותחו עם כלל הממאירויות למעט סרטן שד (יחס סיכון של 5.18). החוקרים זיהו סיכון מוגבר דומה לפקקת ורידים עמוקים 30 ימים לאחר הניתוח.

הסיכון לתסחיף ריאתי ופקקת ורידים עמוקים נותר משמעותי לאחר שנה אחת עם כל סוגי המחלות הממאירות, למעט סרטן ערמונית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי השונות הרבה בדפוסי אירועי תרומבואמבוליזם ורידי מעיד על צורך בגישה מותאמת למניעת קרישיות-יתר.

JAMA Network Open, Feb 2, 2024

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר