ירידה במשקל לאחר ניתוח בריאטרי עשויה להוביל לירידה בתדירות המודיאליזה ביתית (מתוך כנס ה-NKF)

חולה דיאליזה לאחר ירידה במשקל בעקבות ניתוח בריאטרי הצליח להפחית את מספר טיפולי המודיאליזה ביתית מחמישה לארבעה טיפולים, ללא הופעת סיבוכים, כך מדווחים חוקרים במהלך כנס מטעם ה-National Kidney Foundation.

החוקרים מסבירים כי ניתוח בריאטרי הינו טיפול מוכח להשגת הפחתת משקל בחולים עם השמנה חולנית. בחולים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה ועברו ניתוח בריאטרי תועדה ירידה בשיעורי התמותה בהשוואה לביקורות תואמות. עם זאת, עדיין קיים חשש מפני סיבוכים לאחר הניתוח, כולל תמותה ואוטם לבבי. יתרה מזאת, ישנה מחלוקת אודות החשיבות של התערבויות להפחתת משקל בחולים עם כשל כלייתי תחת טיפולי דיאליזה, כאשר מחקרים תצפיתיים הדגימו השפעה מגנה של מדד מסת גוף גבוה מפני תמותה בחולי המודיאליזה.

המקרה המתואר הינו של אישה בת 36 שנים תחת טיפולי דיאליזה במשך 5.5 שנים, אשר הייתה תחת טיפולי המודיאליזה ביתית בתדירות של חמש פעמים בשבוע והשיגו ירידה של למעלה מ-40% ממשקל גופה לאחר ניתוח שרוול קיבה לפרוסקופי.

לפני הניתוח הבריאטרי, משקל החולה עמד על 181.1 ק"ג וכיום משקלה עומד על 96.5 ק"ג. החולה לא נתנה כמות שתן רבה וטרם הניתוח הבריאטרי משטר המודיאליזה ביתית כלל טיפול בן ארבע שעות, חמישה ימים בשבוע, עם Kt/V שבועי שנע סביב 2.2-2.3 יחידות.

במרפאת דיאליזה באמצע נובמבר 2022 תועד Kt/V שבועי של 2.91 יחידות ולכן הרופאים המטפלים החליטו להפחית את תדירות טיפולי המודיאליזה ביתית והמטופלת שמרה על Kt/V שבועי של 2.2-2.3 יחידות. ההנחה היא כי עם ירידה במסת הגוף הכוללת ומשקל הגוך, הנפח הכולל של הגוף השתנה משמעותית. כעת המטופלת יכולה לעבוד בגינה, מבצעת הליכות ארוכות בכל יום וקרובה להיכנס לרשימת מועמדים להשתלת כליה.

החוקרים מסבירים כי ניתוח בריאטרי הינה אפשרות מצוינת להפחתת משקל והשגת יעדי מדד מסת גוף לקראת השתלת כליה. למרות מיעוט המידע בספרות הרפואית בחולים עם מחלת כליות סופנית, ניתוח שרוול קיבה לפרוסקופי משמש יותר ויותר לחולים עם כשל כלייתי והשמנה חמורה. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת התוצאות הקרדיווסקולריות והכלייתיות ארוכות הטווח לאחר ניתוח בריאטרי.

מתוך כנס ה-NKF

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה