בנוכחות כל ההתרגשות סביב השיפור ההישרדותי בחלק מחולי הסרטן בעקבות טיפול אימונותרפי, לא ניתנה תשומת לב רבה לצד השני של המטבע, לפיו בחלק מהחולים חלה החמרה. תופעה זו, שזכתה לשם מחלה היפר-פרוגרסיבית, זכתה לתשומת לב בכנס ה-18 מטעם ה-WCLC (World Conference on Lung Cancer).
מחלה היפר-פרוגרסיבית מתארת האצה של גדילת הגידול, כפי שנקבע לפי בדיקת CT, כאשר הגידול גדל בקצב מהיר יותר במהלך הטיפול, בהשוואה לקצב הגדילה טרם התחלת הטיפול. בעבר הדבר תואר עם טיפול אימונותרפי, אך עד כה לא היו נתונים אודות התופעה בחולי סרטן ריאות.
במהלך הכנס הציגו החוקרים מצרפת נתונים רטרוספקטיביים אודות חולים עם NSCLC מתקדם. הם בחנו באופן ספציפי מקרים של מחלה היפר-פרוגרסיבית ומצאו כי תועדה ב-14% מהחולים עם NSCLC מתקדם שקיבלו טיפול אימונותרפי וב-5% מהחולים שנטלו טיפול כימותרפי יחיד.
ממצאים אלו התבססו על שתי סדרות חולים שונות. מהניתוח הרטרוספקטיבי של חולים שונים. מהניתוח הרטרוספקטיבי של חולים עם NSCLC מתקדם שקיבלו טיפול אימונותרפי בשמונה מרכזים שונים לאורך תקופה של חמש שנים (2012-2017), החוקרים אספו נונים אודות 333 חולים, עם חציון מעקב של 12 חודשים.
בקרב חולים אלו, שיעורי התגובה המלאה או החלקית לטיפול אימונותרפי עמדו על 19%, ב-39% מהחולים תועדה מחלה יציבה, ב-42% תועדה התקדמות של המחלה, ב-5% תועדה פסוידו-התקדמות וב-14% מחלה היפר-פרוגרסיבית.
בתת-קבוצה של 56 חולים עם מחלה היפר-פרוגרסיבית, גדילת הגידול הואצה בזמן נטילת טיפול אימונותרפי. מחלה היפר-פרוגרסיבית זו נקשרה גם עם מחלה רב-גרורתית והופעת נגעים חדשים בריאות.
בחולים אלו תועדה הישרדות גרועה יותר, בהשוואה לכלל אוכלוסיית החולים; חציון ההישרדות הכוללת עמד על 13 חודשים בכלל האוכלוסיה, בהשוואה ל-3.4 חודשים בלבד בתת-קבוצה של חולים עם מחלה היפר-פרוגרסיבית. התוצאות היו גרועות עוד יותר בתת-קבוצה של חולים עם מחלה מתקדמת, בהם חציון ההישרדות עמד על 5.4 חודשים, התואם לצפוי בקבוצה זו.
לאחר מכן, החוקרים בחנו קבוצה נוספת של חולים עם NSCLC מתקדם שקיבלו תכשיר כימותרפי יחיד. הניתוח הרטרוספקטיבי כלל 59 חולים עם חציון מעקב של 26 חודשים ונמצא כי 10% מהחולים הגיבו באופן מלא או חלקי לכימותרפיה, ב-31% תועדה מחלה יציבה, ב-59% מחלה מתקדמת וב-5% מחלה היפר-פרוגרסיבית.
חציון ההישרדות באוכלוסיה זו עמד על שמונה חודשים, אך בתת-קבוצה עם מחלה היפר-פרוגרסיבית עמד על 4.5 חודשים בלבד. ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית מהחציון של 3.9 חודשים שתועד בתת הקבוצה של חולים עם מחלה פרוגרסיבית.
לסיכום, החוקרים מדגישים כי בחולים עם מחלה היפר-פרוגרסיבית משך הישרדות קצר יותר.
מתוך הכנס השנתי ה-18 מטעם ה-WCLC
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!