אלרגיה

האם ניתן להשתמש בבטחה בתרומת איברים מנשאי HCV? (מתוך N Engl J Med)

לאחר טיפול קצר בתכשירים אנטי-ויראליים, חולים בהם הושתלו לב וריאות מתורמים עם עדות לזיהום בנגיף HCV (Hepatitis C Virus) זכו לתפקוד מצויין של השתל לאחר 6 ו-12 חודשים, ללא סימנים למחלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine. החוקרים טוענים כי האפשרות להשתיל בבטחה איברים מתורמים עם HCV עשויה להביא לעליה של כ-20% בזמינות איברים להשתלה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לרוב לא משתילים לב או ריאות מתורמים עם עדות לנגיף HCV בדם. עם זאת, בעקבות פיתוח תכשירים חדשים הפועלים באופן ישיר כנגד הנגיף, עלתה השאלה אם ניתן יהיה לטפל בתרופות אלו ולאפשר השתלה בטוחה. כעת הם השלימו מחקר להערכת תוצאות השתלת לבבות וריאות מתורמים חיוביים ל-HCV, ללא תלות בגנוטיפ הנגיף, אשר בוצעו במבוגרים ללא עדות לזיהום הנגיפי. הנתרם טופל מניעתית ב-Sofosbuvir-Velpatasvir (אפקלוזה) למשך ארבעה שבועות, החל ממספר שעות לאחר ההשתלה, בכדי למנוע שכפול של הנגיף.

התוצא העיקרי של המחקר היה משלב של תגובה נגיפית ממושכת 12 שבועות לאחר השלמת הטיפול האנטי-ויראלי ל-HCV והישרדות השתל שישה חודשים לאחר ההשתלה.

מדגם המחקר כלל 44 חולים: 36 עברו השתלת ריאות ו-8 עברו השתלת לב. חציון העומס הנגיפי בתורמים עם HCV עמד על 890,000 יחידות/מ”ל. גנוטיפ הנגיף היה 1 ב-61% מהתורמים, 2 ב-17% מהתורמים, 3 ב-17% מהתורמים ולא-ידוע ב-5%.

ב-42 מבין 44 מקבלי תרומת איברים (95%) תועד עומס נגיפי מדיד של HCV מיד לאחר ההשתלה, עם חציון של 1,800 יחידות/מ”ל. מבין 35 החולים הראשונים שנכללו במחקר והשלימו שישה חודשי מעקב, כל 35 החולים הללו (100%) שרדו עם תפקוד שתל מצוין ועומס נגיפי לא-מדיד שישה חודשים לאחר ההשתלה; העומס הנגיפי הפך לא-מדיד כשבועיים לאחר ההשתלה ולאחר מכן נותר לא-מדיד בכל החולים.

לא תועדו אירועים חריגים חמורים על-רקע הטיפול התרופתי. שיעור גבוה יותר של מקרים של דחיה תאית אקוטית בגינה נדרש טיפול תועד בקרב חולים בהם הושתלה ריאה מתורם עם HCV, בהשוואה למדגם חולים שקיבלו תרומת ריאה מתורמים ללא הזיהום הנגיפי. עם זאת, הבדל זה לא היה מובהק סטטיסטית לאחר תקנון לערפלנים אחרים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים ללא זיהום HCV, אשר קיבלו תרומת לב או ריאה מתורמים עם הנגיף, משטר טיפול אנטי-ויראלי למשך ארבעה שבועות, החל ממספר שעות לאחר ההשתלה, מנע התבססות HCV.

N Engl J Med. Published online April 3, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    בילדים באיטליה עם תסמינים פחות ספציפיים או הפרעה בשגשוג תועד עיכוב ארוך יותר באבחנה של מחלת צליאק, בעוד שאלו מתחת לגיל 3 שנים או עם היסטוריה משפחתית מאובחנים מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 3,171 ילדים עם אבחנה של מחלת צליאק […]

  • ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    התוכנית למניעת פציעות (The Injury Prevention Program, או TIPP) הינה תכנית ביוזמת האקדמיה האמריקאי לרפואת ילדים משנת 1983 שנועדה לסייע לרופאי ילדים במניעת חבלות לא-מכוונות בילדים. מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי התוכנית הפחיתה ביעילות את היקף הפציעות בילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהתוכנית קיימת מזה כארבעה עשורים, […]

  • מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    חשיפה לפוראן, תרכובות כימיית המצויה במוצרי חקלאות, מייצבים, תרופות ואוכל, מלווה בעליה משמעותית בשיעורי הימצאות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ותמותה נשימתית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת BMC Public Health. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים מסקר National Health and Nutrition Examination Survey בין 2013 עד 2018 וזיהו 270מבוגרים עם […]

  • נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    מדענים מקליפורניה מצאו כי שרידים של נגיף COVID-19 עשויים להישאר בדם וברקמות לתקופה של למעלה משנה לאחר ההדבקה הראשונית בנגיף, כך דווח בכנס ה-Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. במחקר בנושא Long COVID זיהו החוקרים אנטיגנים של הנגיף בזרם הדם למשך עד 14 חודשים לאחר הזיהום ובדגימות רקמות במשך למעלה משנתיים לאחר ההדבקה בנגיף. שני […]

  • חשיבות גורמי סיכון לא-מסורתיים להתפתחות אירוע מוחי בצעירים (Circulation: Cardiovascs Qual Outcomes)

    חשיבות גורמי סיכון לא-מסורתיים להתפתחות אירוע מוחי בצעירים (Circulation: Cardiovascs Qual Outcomes)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes עולה כי לגורמי סיכון לא-מסורתיים, דוגמת מיגרנה ומחלות אוטואימוניות, השפעה גדולה יותר משמעותית על הסיכון לאירוע מוחי במבוגרים צעירים, לעומת גורמי סיכון מסורתיים דוגמת יתר לחץ דם, רמות כולסטרול גבוהות, או שימוש בטבק. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שבנשים פחות גורמי סיכון מסורתיים למחלות […]

  • האם לחשיפה לזיהום אוויר השפעה על הסיכון למחלות אלרגיה בילדות? (J Allergy Clin Immunol)

    האם לחשיפה לזיהום אוויר השפעה על הסיכון למחלות אלרגיה בילדות? (J Allergy Clin Immunol)

    מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma & Immunology עולה כי אין קשר משמעותי בין חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי ובין הסיכון למחלות אטופיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר קודם מצא כי חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה. במחקר הנוכחי […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

    שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

    מתוצאות מחקר SUMMIT שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולות עדויות המאשרות את הקשר בין חשיפה לגובה רב ובין הופעת הפרעות קצב לב, כאשר למעלה מאחד מכל שלושה נבדקים בריאים פיתחו ברדיאריתמיה או טכיאריתמיה בזמן טיפוס על הר אוורסט. היפוקסמיה עורקית, הפרעות אלקטרוליטיות ונשימה פריודית מעלים את הסיכון להפרעות קצב לב בגובה רב. במחקר SUMMIT נכללו […]

  • מפגש אחד של התערבות מיינדפולנס מלווה בהקלה משמעותית בתסמיני דיכאון (PLoS One)

    מפגש אחד של התערבות מיינדפולנס מלווה בהקלה משמעותית בתסמיני דיכאון (PLoS One)

     מפגש יחיד של התערבות טל-רפואה המשלבת מיינדפולנס עם חמלה מפחית משמעותית תחושת דחק ותסמיני דיכאון וחרדה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת PLoS One. החוקרים השלימו מחקר אקראי שכלל 91 משתתפים בגילאי 18-70 שנים מהקהילה ואוניברסיטת טקסס באוסטין, אשר היו במעקב בין 2020 עד 2021. כל המשתתפים התבודדו בביתם בתקופת המחקר וציינו כי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה