אלרגיה

חשיבות שאלוני GERD בחולי סקלרודרמה (מתוך MDedge)

בהרצאה שנערכה במסגרת כנס ווירטואלי מטעם ה-American College of Rheumatology המליצו מומחים כי כל ריאומטולוג יחוש בנוח להשתמש בכלי תקף להערכת תסמינים גסטרואינטסטינאליים להערכת GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) בחולים עם סקלרודרמה.

המומחים מסבירים כי כ-90% מחולי סקלרודרמה יפתחו מעורבות של מערכת העיכול במהלך המחלה. למרות שכל חלק במערכת העיכול עשוי להיות מעורב במחלה, התסמינים הנפוצים הם של GERD ומופיעים בעד 90% מחולי סקלרודרמה.

חשוב לשאול חולי סקלרודרמה שאלות במטרה להבין את התסמינים שלהם במערכת העיכול. השאלונים חיוניים במטרה לדרג את חומרת המחלה ולאחר מכן להשלים בדיקות מתאימות. המטרה היא לזהות תסמינים, באופן אידיאלי בתוך הזמן הקצר ביותר וללא עלויות נוספות, במטרה להנחות את הטיפול בחולים.

שלושת הכלים התקפים ביותר להערכת תסמיני GERD בחולי סקלרודרמה כוללים את מדד GerdQ של אוניברסיטת קליפורניה, שאלון UCLA GIT 2.0 (Scleroderma Clinical Trial Consortium GI Tract Questionnaire) ומדד PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System).

מדד GerdQ הינו שאלון למילוי עצמי הכולל שישה מרכיבים, בו החולים מפרטים על מספר הימים השבוע האחרון בהם חוו צרבת, רגרוגיטציה, בחילה, הפרעות שינה, כאבי בטן עליונה וצורך בטיפול תרופתי.

שאלון UCLA GIT 2.0 הכלי הנפוץ ביותר להערכת תסמינים גסטרואינטסטינאליים בחולי סקלרודרמה כולל 34 שאלות. כלל השאלון דורש 6-8 דקות להשלמה, אך להערכת GERD על החולים להשיב על 8 שאלות ספציפיות ל-GERD. שש מהשאלות הללו זהות לאלו בשאלון GerdQ ושתי שאלות נוספות נוגעות לקשיי בליעה של מזון מוצק ומוצרי מזון המעוררים ריפלוקס.

מדד PROMIS של ה-National Institute of Health הינו הכלי החדש מבין השלושה וכולל 60 שאלות, עם זאת, רק 20 שאלות נוגעות לריפלוקס ודיספגיה.

כאשר נקבעת אבחנה קלינית של GERD בחולה סקלרודרמה על-בסיס תסמינים שזוהו בשאלונים, ההנחיות ממליצות על ניסיון טיפול במעכבי תעלות מימן והתערבויות התנהגותיות, דוגמת העלאת ראש המיטה, במטרה לאשר את האבחנה. במידה והחולה מדווח על שיפור בתסמינים לאחר התערבויות בסיסיות אלו, אזי האבחנה מאושרת. אחרת, יש מקום להפנות את המטופל לגסטרואנטרולוג.

מתוך MDedge

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך