אלרגיה

ממצאים הדמייתיים עשויים לסייע באבחנה מוקדמת של יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי (Chest)

במאמר שפורסם בכתב העת Chest מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי סימנים מוגדרים בבדיקת CT לאחר אבחנה של תסחיף ריאתי חד עשויים לסייע בקביעת אבחנה מוקדמת של יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי (Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension).

ברקע למחקר מסבירים הכותבים כי יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי הינו סיבוך של תסחיף ריאתי. עם זאת, סימנים של יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי עשויים להופיע כבר בבדיקות הדמיה שנערכו בעת אבחנת תסחיף ריאתי אקוטי. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות ממצאים הדמייתיים בבדיקת CT Angiography בעת אבחנה של תסחיף ריאתי העשויים לסייע בזיהוי מקרים של יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי.

המחקר כלל חולים עם אבחנה של תסחיף ריאתי חד שהיו במעקב פרוספקטיבי לאורך שנתיים עם לוח זמנים מסודר לביקורים רפואיים. שני רדיולוגים מומחים בחנו באופן בלתי-תלוי את בדיקות ה-CT של החולים בעת אבחנת תסחיף ריאתי חד עוד לפני אבחנה של יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי; במקרה של חוסר-הסכמה, החלטה התקבלה ברוב של 2:1 בסיוע רדיולוג נוסף. בנוסף, הרדיולוגים בחנו מדדים פרטניים מוגדרים מראש שרמזו לתסחיף ריאתי כרוני ויתר לחץ דם ריאתי.

החוקרים מדווחים כי סימנים לתסחיף ריאתי כרוני או יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי בתחילת הדרך זוהו ב-46 מבין 303 חולים (15%). הממצאים ההדמייתיים העיקריים כללו רשתות בתוך כלי הדם, היצרות או רטרקציה של עורקים, הרחבת עורקים ברונכיאליים והיפרטרופיה של חדר ימין.

מהערכת התוצאים לאחר שנתיים על-בסיס נוכחות סימנים לתסחיף ריאתי כרוני או יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי, בחולים עם סמנים לאבחנות אלו, לעומת אלו ללא סמנים אלו תועדו מדדי איכות חיים נמוכים יותר (0.84 לעומת 0.94 לפי מדד European Quality of Life Index) וליקוי גבוה יותר לאחר אבחנה של תסחיף ריאתי (24.2% לעומת 13.9%).

חמישה חולים (1.7%) אובחנו עם יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי לאורך המעקב. ארבעה מהחולים עם אבחנה מוקדמת של יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי סווגו בתחילת הדרך בקבוצה של חולים עם סימנים מרמזים לתסחיף ריאתי כרוני או יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי ע”י הרדיולוגים. על-בסיס ממצאים אלו, הסבירות לאבחנה של יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי בהערכה לאורך המעקב עמדה על 8.7%.

יתרה מזאת, בארבעת המקרים הללו נקבעה אבחנה של יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי בתוך 83-108 ימים מאבחנת תסחיף ריאתי חד, בעוד שבחולה החמישי האבחנה נקבעה לאחר 485 ימים.

החוקרים כותבים כי חיפוש אחר מדדים רדיולוגיים מוגדרים המרמזים לנוכחות יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי בעת האבחנה של תסחיף ריאתי חד עשויה לסייע בהתאמה פרטנית של גישת המעקב ובדיקות סקר ליתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי בהתאם לסיכון הפרטני.

Chest, April 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך