כירורגיה לב חזה

המחלה שמחברת בין אלברט איינשטיין לאריק איינשטיין/ מאמר אורח מאת ד”ר זלמן יצחקוב וד”ר איתן הלדנברג

בשנת 1948 התגלתה במהלך ניתוח שעבר אלברט איינשטיין, מפרצת בטנית באבי העורקים .כלומר, התרחבות מעין בלון באבי העורקים בשל החלשות דופן העורק שנבע  אצלו בשל העישון הכבד. הסכנה במפרצת כזו היא גדילת ה”בלון” עד לקריעת אבי העורקים , מה שיוביל לדימום מסיבי ומוות מהיר. בתקופה זו הטיפול המקובל  היה עיטוף המפרצת במעטפת צלולוז המגנה  מפני התרחבותה. אולם טיפול זה לא היה טוב דיו, כיוון שכמה שנים לאחר מכן ,  באפריל  1955הובהל איינשטיין לבית החולים בעקבות פקיעת המפרצת ונפטר כתוצאה מדימום פנימי כתוצאה מקריעת המפרצת.אך לעומת הזמר המנוח אריק איינשטיין מצבו היה עדיין טוב יותר , כיוון שאיתור מוקדם של המפרצת העניק לו עוד כמה שנות חיים.  65 שנה מאוחר יותר לא אותרה המפרצת ממנה סבל אריק איינשטיין, וב- 26 בנובמבר הובהל לבית חולים בשל דימום מסיבי שהביא בסופו של דבר לפטירתו.

מהי מפרצת תוך בטנית?
אבי העורקים הוא העורק הגדול ביותר בגוף האדם המוביל דם מהלב אל שאר חלקי הגוף. כאשר דופן אבי העורקים נחלש עלולה להיווצר בחלק מסוים לאורכו התרחבות פתולוגית (כמעין בלון) והדופן נעשה דקה. באם המפרצת לא מטופלת עלול להיווצר קרע, שבתורו מביא לדימום פנימי מאסיבי מסכן חיים הדורש טיפול רפואי דחוף.

מפרצת כזו עלולה להיווצר כתוצאה מטרשת עורקים, יתר לחץ דם, טראומה, זיהומים ,דלקות, עישון וגיל מבוגר. השתלת סטנט שיתמוך בדופן החלש בניתוח זעיר פולשני הואהפתרון הטוב ביותר לטיפול במפרצת המוצע כיום.

פטנט שכZה
בתחילת שנות ה-80 החל מדען מברית המועצות בשם ניקולאי וולודוס לחפש עיצוב שתל כלי דם עם יכולת התרחבות עצמית וקיבוע עצמי בתוך חלל כלי הדם כחלק מעבודת הדוקטורט שלו. יחד עם צוות מדענים ממכון המחקר חרקוב לכירורגיה כללית ולרפואה דחופה בנה דגם  צינור מתכתי שמסגרתו בצורת האות Z. הדגם כלל גם  מעטפת סינטטית שיוצרה בליננגרד ע”י חברת “סבר”. לצוות נדרשה שנה שלימה לשפר את הדגם ובשנת 1984, ניקולאי וולודוס החל לבצע מחקרים ניסיוניים על בעלי חיים באמצעות הציוד הכירורגי החדשני שלו. בהמשך השנה הגיש לסוכנות הפטנטים של ברית המועצות את התיעוד הנדרש בנוגע לשימוש בהמצאה שלו.

במקביל באותה שנה חברת גיאנטורקו הגישה בקשה דומה לפטנט בארצות הברית.
למרבה הצער, לפטנט של ברית המועצות להמצאה לא היה תוקף בינלאומי באותה תקופה, בעוד ש- גיאנטורקו קיבל הסמכה בינלאומית מלאה. כך הפך התומכן של גיאנטורקו מוכר בעולם מוקדם יותר מאשר זה של ניקולאי וולודוס.

אולם הטכנולוגיה שלו קיבלה הוקרה על פריצת הדרך בטיפול בשל מאמר שפרסם ב1985 בגיליון מדעי רפואי. ב-1988 בוצעה לראשונה השתלת סטנט מוצלחת לתיקון מפרצת של אבי העורקים בבית החזה באמצעות גישה דרך עורק המפשעה. בהמשך בוצעו השתלות נוספות ומוצלחות שהוצגו על ידי ניקולאי וולדוס בקונגרסים בינלאומיים.

הישגיו של נקוליי וולודוס ועמיתיו המהנדסים תרמו רבות להתפתחות תחום הצנתורים ובפרט בטיפול במפרצות באבי העורקים.

כיום השתלת הסטנט הינה פעולה שמבוצעות למאות מטופלים בשנה במדינת ישראל ומצילה את חיים של לא מעט חולים מדי חודש.

הכותבים: ד”ר זלמן יצחקוב, מנהל מערך הדימות במרכז הרפואי ע”ש אדית וולפסון. רדיולוג פולשני באסותא רמת החייל.

ד”ר איתן הלדנברג הינו מנהל המחלקה לכירורגיית כלי דם, המרכז הרפואי הלל יפה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום בנגיף CMV מעלה את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בחולים עם וסקוליטיס (Arthritis Research & Therapy)

    זיהום בנגיף CMV מעלה את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בחולים עם וסקוליטיס (Arthritis Research & Therapy)

    במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Research & Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תרומבואמבוליזם ורידי מופיע בשכיחות גבוה בחולים עם וסקוליטיס על-רקע ANCA (ANCA-Associated Vasculitis), בפרט במהלך השנה הראשונה לאחר האבחנה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרומבואמבוליזם ורידי הינו סיבוך נפוץ בחולים עם וסקוליטיס על-רקע ANCA ומלווה בעליה בסיכון לתחלואה ותמותה. […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Tarcocimab בטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך Kodiak Sciences)

    תוצאות מבטיחות ל-Tarcocimab בטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך Kodiak Sciences)

    הטיפול ב- Tarcocimab Tedromer היה לא-נחות בהשוואה ל-Aflibercept בכל הנוגע לשינוי ממצב הבסיס בחדות הראיה המתוקנת הטובה ביותר בחולים עם בצקת מקולארית משנית לחסימת וריד רשתית, כך עולה מנתוני מחקר BEACON. המחקר בשלב 3 כלל 568 משתתפים אם ירידה בראיה ובצקת מקולארית משנית לחסימת וריד הרשתית. המשתתפים במחקר חולקו באקראי לקבלת Tarcocimab Tedromer במינון 5 […]

  • ההשפעה של סוכרת על תוצאות קליניות מוקדמות והיצרות חוזרת של תומכן לאחר הכנסת תומכנים לעורקי תרדמה (J Diabetes Res)

    ההשפעה של סוכרת על תוצאות קליניות מוקדמות והיצרות חוזרת של תומכן לאחר הכנסת תומכנים לעורקי תרדמה (J Diabetes Res)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Diabetes Research עולה כי אבחנה של סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב פרוצדורות להכנסת תומכנים לעורקי תרדמה, אך לא תוארה עליה נוספת בסיכון במהלך מעקב ממושך יותר. עוד מדווחים החוקרים כי סוכרת עשויה להביא לעליה בסיכון להיצרות חוזרת בתומכן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיים קשר הדוק בין סוכרת […]

  • הסתיידות עורק רדיאלי מנבאת את היקף וחומרת מחלת עורקים כלילית (Cardiol Res Pract)

    הסתיידות עורק רדיאלי מנבאת את היקף וחומרת מחלת עורקים כלילית (Cardiol Res Pract)

    במאמר שפורסם בכתב העת Cardiology Research and Practice מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הסתיידות עורק רדיאלי מנבאת הופעת נגעים מסויידים בעורקים כליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טרשת עורקים הינה מחלה סיסטמית של העורקים עם מעורבות הטרוגנית בכלל מיטות כלי הדם; עם זאת, אין מחקרים להערכת הקשר בין הסתיידות עורקים כליליים […]

  • נוקשות עורקים טובה יותר מיתר לחץ דם בניבוי התפתחות סוכרת (Hypertension)

    נוקשות עורקים טובה יותר מיתר לחץ דם בניבוי התפתחות סוכרת (Hypertension)

    נוקשות עורקים מנבאת התפתחות סוכרת מסוג 2 טוב יותר מיתר לחץ דם, כאשר בנוכחות משלב יתר לחץ דם עם נוקשות עורקית תועד סיכון גבוה יותר מכפליים לסוכרת, בהשוואה לנבדקים עם תפקוד אידיאלי של כלי הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Hypertension. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם מדדי לחץ דם שונים […]

  • טיפול בתרופות ממשפחת SSRI אינו מעלה את הסיכון למחלת עורקים היקפית בחולי סוכרת (Medicine )

    טיפול בתרופות ממשפחת SSRI אינו מעלה את הסיכון למחלת עורקים היקפית בחולי סוכרת (Medicine )

    הסיכון למחלת עורקים היקפית בקרב חולי סוכרת אינו מושפע מטיפול בתרופות ממשפחת SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עוד ועוד מחקרים המצביעים על ההשפעה ההמוסטטית של תרופות ממשפחת SSRI על הסיכון למחלות צרברווסקולאריות וקרדיווסקולאריות. עם זאת, אין מחקרים קודמים שהתמקדו בקשר […]

  • האם טיפול במעכבי SGLT-2 מגן מפני דמנציה? (Diab Vasc Dis Res)

    האם טיפול במעכבי SGLT-2 מגן מפני דמנציה? (Diab Vasc Dis Res)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 שקיבלו טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter) תועד סיכון מופחת להתפתחות דמנציה, בהשוואה לחולים שלא קיבלו את הטיפול התרופתי, כך עולה מנתוני עולם אמיתי שפורסמו בכתב העת Diabetes & Vascular Disease Research. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין טיפול במעכבי SGLT-2 ובין היארעות דמנציה אינו מובן היטב. […]

  • טיפול בתרופות ממשפחת SSRI אינו מעלה את הסיכון למחלת עורקים היקפית בחולי סוכרת (Medicine )

    טיפול בתרופות ממשפחת SSRI אינו מעלה את הסיכון למחלת עורקים היקפית בחולי סוכרת (Medicine )

    הסיכון למחלת עורקים היקפית בקרב חולי סוכרת אינו מושפע מטיפול בתרופות ממשפחת SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עוד ועוד מחקרים המצביעים על ההשפעה ההמוסטטית של תרופות ממשפחת SSRI על הסיכון למחלות צרברווסקולאריות וקרדיווסקולאריות. עם זאת, אין מחקרים קודמים שהתמקדו בקשר […]