קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

טיפול ב-Colesevelam מביא לירידה ברמות כולסטרול ורמות הסוכר בדם (מתוך הכנס השנתי של American Association of Clinical Endocrinologists)

בחולים עם מהיפרכולסטרולמיה וקדם-סוכרת, מתן Colesevelam HCl (Welchol) מביא לירידה בריכוז LDL בדם וכן לירידה ברמות הסוכר בדם, ולאור זאת ייתכן כי הטיפול עשוי למנוע את התפתחות סוכרת. הממצאים הוצגו בכנס השנתי של American Association of Clinical Endocrinologists (AACE 2010).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בארה”ב כ-57 מיליון מבוגרים עם IFG (Impaired Fasting Glucose), IGT (Impaired Glucose Tolerance), או שניהם, המציבים אותם בסיכון גבוה פי 3-10 להתפתחות סוכרת מסוג 2, וסיכון גבוה פי 1.5 למחלה קרדיווסקולארית.

החוקרים ממשיכים וכותבים כי לפי ה-AACE מומלץ לטפל בחולים במטרה להביא לריכוז LDL של מתחת ל-100 מ”ג לד”ל, ולחץ דם של פחות מ-130/80 מ”מ כספית, במטרה להפחית את הסיכון. הם ביקשו לבדוק אם ניתן לשפר את רמות הסוכר בצום ואת הסבילות לסוכר.

במהלך 16 שבועות המחקר נכללו 216 מבוגרים עם קדם-סוכרת, שהוגדרה בנוכחות רמות סוכר בדם בטווח 140-199 מ”ג לד”ל במהלך מבחן OGTT (Oral Glucose Tolerance Test), רמות סוכר בצום של 110-125 מ”ג לד”ל, או שניהם. הקריטריונים להכללה כללו בנוסף רמת LDL של לפחות 100 מ”ל לד”ל ורמת טריגליצרידים של עד 500 מ”ג לד”ל.

כאשר המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב- Colesevelam במינון 3.75 גרם ליום, או פלסבו, הם מצאו כי Colesevelam הביא לשינויים משמעותיים במדדי השומנים ובריכוז הסוכר בדם, בהשוואה לפלסבו.

מתחילת המחקר עד לאחר 16 שבועות, ריכוז LDL ירד ב-13.9% עם הטיפול, אך עלה ב-1.7% עם פלסבו (p<0.001). ריכוז HbA1c ירד ב-0.12% עם Colesevelam, בהשוואה ל-0.03% עם פלסבו (p=0.02). הירידה בריכוז הסוכר בדם בצום, בעקבות טיפול ב- Colesevelam, בהשוואה לפלסבו, עמדה על 4.0 מ”ג לד”ל לעומת 2.0 מ”ג לד”ל, בהתאמה (p=0.02).

הטיפול ב- Colesevelam לא הביא לשינוי משמעותי שעתיים לאחר OGTT , בהשוואה לפלסבו. ההבדל הממוצע בטיפול עמד על 1.9 מ”ג לד”ל (p=0.75).

כצפוי, שיעור גבוה יותר משמעותית של חולים שטופלו ב- Colesevelam השיגו רמות LDL של פחות מ-100 מ”ג לד”ל (29% לעומת 11%, p<0.001). כמו כן, שיעור גבוה יותר של חולים שטופלו ב- Colesevelam השיגו ריכוז HbA1c של מתחת ל-6.0% (37% לעומת 25%, p=0.05), ובשיעור גבוה יותר רמות הסוכר בדם עמדו על מתחת ל-100 מ”ג לד”ל (40% לעומת 23%, p=0.06).

החוקרים אינם ממליצים על טיפול בחולים עם ערכי A1c גבוהים אך ערכי כולסטרול תקינים, לפחות לא בשלב זה. Welchol מאושר לטיפול בכולסטרול ולא ניתן לעקוף את ההמלצה של ה-FDA.

מתוך הכנס השנתי של American Association of Clinical Endocrinologists

לידיעה במדסקייפ

מעוניין/ת לקיים דיון/לשאול בהקשר לסוכרת?  בביה”ס לסוכרת תוכלו להכנס לפורום הדיונים ולברר סוגיות אקטואליות צוות המומחים של ביה”ס בראשותו של פרופ’ איתמר רז ישמחו לקיים עמכם דיון

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר