קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

TAVI עשוי לשפר את איכות החיים של חולים לא-נתיחים עם היצרות אאורטלית קשה (מתוך כנס ה-AHA)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שהוצג בכנס השנתי של ה- American Heart Association עולה כי בקרב חולים עם היצרות אאורטלית (Aortic stenosis, AS) קשה שאינם מתאימים לניתוח, נמצא קשר בין טיפול ב- Transcatheter aortic-valve implantation (TAVI) ובין שיפור באיכות החיים ובמצב הבריאותי, לעומת מטופלים שקיבלו טיפול רגיל.

מחקר ה- PARTNER cohort B הינו מחקר רב מרכזי שכלל 358 משתתפים בגיל 83 שנה בממוצע. החוקרים חילקו את המשתתפים באקראי לטיפול ב-TAVI או לטיפול הרגיל, שכלל גם Balloon valvuloplasty. החוקרים מדווחים כי לאחר 30 הימים הראשונים נצפה שיעור גבוה יותר באופן מובהק של סיבוכים ווסקולאריים מז’וריים בקבוצת ה-TAVI. עם זאת, לאחר שנה שיעור התמותה מכל הסיבות היה 30.7% בקבוצת ה-TAVI, לעומת 50.7% בקבוצת הטיפול הרגיל. יעד המחקר המשולב כלל מוות או אשפוז חוזר, והיה נמוך יותר בקבוצת ה-TAVI. כמו כן, בקרב משתתפים שנותרו בחיים לאחר שנה, שיעור אי ספיקת לב מדרגה 3-4 ע”פ ה-NYHA היה גבוה יותר בקבוצת הטיפול הרגיל, לעומת קבוצת ה-TAVI.

לצורך ניתוח איכות החיים, החוקרים העריכו את איכות החיים של המשתתפים בעת ההצטרפות, ולאחר 1, 6 ו-12 חודשים, תוך שימוש ב-3 שאלונים: Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ), SF-12 physical and mental, ו- EQ-5D, כאשר בכולם ציון גבוה יותר מעיד על איכות חיים טובה יותר. יעד המחקר העיקרי היה ציון שאלון ה-KCCQ , וציוני שני השאלונים הנותרים היו יעדי המחקר המשניים.

מתוצאות המחקר עולה כי בקבוצת ה-TAVI נצפה שיפור של כמעט 21 נקודות בציון ה-KCCQ הכולל. החוקרים מדווחים כי עלייה של 10 נקודות או יותר בציון ה-KCCQ הכולל לאחר שנה נצפתה בכ-77% מהמשתתפים בקבוצת ה-TAVI, לעומת 34% מהמשתתפים בקבוצת הטיפול הרגיל. שיפור של 20 נקודות או יותר נצפה ב-62% מקבוצת ה-TAVI, לעומת 23% מקבוצת הטיפול הרגיל.

החוקרים מציינים כי התוצאות נותרו דומות גם לאחר תקנון לגיל, מין, הסיכון הבסיסי, AV gradient, ונוכחות מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

לדבריהם, 70% מהמשתתפים במחקר היו מבוגרים מגיל 80 שנה. הם מסבירים כי מרבית החולים התעניינו בעיקר באיכות חייהם ולא בתוחלת החיים שנותרה להם.

לאור התוצאות מסכמים החוקרים כי הממצאים תומכים בשימוש ב-TAVI בחולים עם AS חמור, שאינם מתאימים לטיפול ניתוחי.

מומחה מהתחום ציין כי קיימים קשישים רבים עם AS חמור שאינם מתאימים להחלפה ניתוחית של המסתם הפגוע, וייתכן ש-TAVI עשוי לסייע בדיוק לקבוצה זו.

מתוך הכנס American Heart Association 2010 Scientific Sessions.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווים בהזדקנות בריאה בנשים

    סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווים בהזדקנות בריאה בנשים

    צריכת סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווה בסיכוי גבוה יותר משמעותית להזדקנות בריאה בנשים, בעוד שצריכת פחמימות מעובדות לוותה בירידה בסיכויים להזדקנות בריאה, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם כתב העת JAMA Network Open. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי התבסס על נתונים ממחקר Nurses’ Health Study בין ינואר 1984 ועד דצמבר 2016 וכללו 47,513 נשים בגיל […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך