קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

שכיחות גבוהה יותר של ארועים מוחיים ותמותה לאחר Carotid Artery Stenting לעומת Carotid Endarterectomy (מתוך J Vasc Surg)

מאת ד”ר אולה קראסיק

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון דצמבר של Journal of Vascular Surgery עולה כי שכיחות הארועים המוחיים והתמותה גבוהה יותר בחולים אשר עוברים Carotid Artery Stenting (CAS) לעומת חולים שעוברים Carotid Endarterectomy (CEA) , בקבוצת החולים בסיכון גבוה, כמו גם בקבוצת החולים בסיכון לא גבוה.

מטרת מחקר זה הייתה לבדוק את ההארעות והשכיחות של ארוע מוחי ומוות לאחר CAS או CEA , לפי קבוצות סיכון. המחקר בדק נתונים של 56,564 חולים שעברו CAS ו-482,394 חולים שעברו CEA מתוך מאגר הנתונים של Agency for Healthcare Research and Quality . מחצית מהחולים בכל קבוצה הוגדרו כסיכון גבוה.

חלק גדול יותר מהחולים שעברו CEA עברו במקביל גם ניתוח מעקפים או תיקון מסתם יחסית לחולים שעברו CAS (ערך של 4.0% לעומת 2.8%, P<0.001 ). יותר חולים שעברו CAS היו סימפטומטיים לפני הפרוצדורה יחסית לחולים שעברו CEA (ערך של 13.1% לעומת 9.4%, P<0.001 ).

התמותה נמצאה גבוהה יותר בקבוצת CAS מאשר בקבוצת CEA בחולים בסיכון גבוה, כמו גם בחולים בסיכון לא גבוה. גם שכיחות הארועים המוחיים נמצאה גבוהה יותר לאחר CAS בחולים בסיכון גבוה ובחולים בסיכון לא גבוה. הסיכון המשולב לארוע מוחי או מוות נמצא גבוה יותר לאחר CAS בחולים בסיכון גבוה (אסימפטומטיים 1.5% מול 1.2%, P<0.05 , סימפטומטיים 14.4% מול 6.9%, P<0.001 ) וכן בחולים בסיכון לא גבוה (אסימפטומטיים 1.8% מול 0.6%, P<0.001 , סימפטומטיים 11.8% מול 4.9%, P<0.001 ). הסיכון המשולב לארוע מוחי או מוות בחולים שעברו במקביל גם ניתוח מעקפים או תיקון מסתם היה דומה עבור CAS ו-CEA (4.8% מול 3.2%, P=0.19 ). המנבאים רבי המשתנים של שילוב ארוע מוחי או מוות מותאמים לגיל ומין כללו CAS מול CEA (יחס הסיכויים OR =2.4, P<0.001 ), נוכחות סימפטומים טרם הפרוצדורה (OR =6.8, P<0.001 ), סיכון גבוה (OR =1.6, P<0.001 ), ושנה מוקדמת יותר לבצוע הפרוצדורה (OR =1.1, P<0.01 ).

החוקרים מסכמים וכותבים, כי מחקרים קודמים המשווים בין CAS לבין CEA הניבו תוצאות סותרות. ההנחיות הנוכחיות המעדיפות CAS מבוססות על מחקר שבוצע בחולים בסיכון גבוה ל-CEA אשר עברו CAS על ידי טובי המומחים בתחום, אשר הדגים ירידה בשכיחות התמותה, ה-MI והארועים המוחיים (מחקר SAPPHIRE ). המחקר הנוכחי מדגים כי המצב באוכלוסיה הכללית עשוי להיות שונה, עם שכיחות גבוהה יותר לתמותה ולארועים מוחיים לאחר CAS . החוקרים ממליצים על המשך הערכת גורמי סיכון ספציפיים על מנת להתאים באופן הטוב ביותר את הטיפול הנכון למטופל CAS או CEA .

J Vasc Surg. 2010 Dec;52(6):1497-1504

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס

    טיפול ב- Avacopan(טבנאוס) בחולים עם וסקוליטיס על-רקע נוגדני ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תופעות לוואי, אירועים חריגים חמורים, ירידה בספירת תאים לבנים וזיהומים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי ללא Avacopan, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת ACR Open Rheumatology. החוקרים אספו נתונים משני מחקרים בשלב 2 (CLEAR ו-CLASSIC) ומחקר אחד בשלב […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • רגישות ברו-רפלקסים עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לדמנציה בקשישים (Hypertension)

    רגישות ברו-רפלקסים עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לדמנציה בקשישים (Hypertension)

    הפרעה ברגישות ברו-רפלקסים, המסייעים בבקרת לחץ הדם, מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה ותמותה בקשישים שאינם נוטלים תרופות לאיזון לחץ הדם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי להערכת הקשר בין רגישות ברו-רופלקסים לבביים ובין הסיכון לדמנציה ותמותה ב-1,819 קשישים (62.6% נשים; גיל ממוצע של 71 שנים). רגישות ברו-רפלקסים נקבעה […]

  • טיפול נוגד-קרישה מפחית את הסיכון לאובדן ראיה ואירוע מוחי בחולים עם Giant Cell Arteritis (מתוך Ann Rheum Dis)

    טיפול נוגד-קרישה מפחית את הסיכון לאובדן ראיה ואירוע מוחי בחולים עם Giant Cell Arteritis (מתוך Ann Rheum Dis)

    בחולים עם אבחנה של Giant Cell Arteritis שטופלו בנוגדי-קרישה תועד סיכון מופחת לאובדן ראיה, אירוע מוחי וסיבוכים איסכמיים קרניאליים אחרים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. עוד עולה מהנתונים כי גיל מתקדם ויתר לחץ דם לוו בסיכון מוגבר לסיבוכים אלו באוכלוסיית חולים זו. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את […]

  • אין ערך מוסף למתן תוך-ורידי של סטרואידים בחולים עם Giant Cell Arteritis (מתוך Rheumatology)

    אין ערך מוסף למתן תוך-ורידי של סטרואידים בחולים עם Giant Cell Arteritis (מתוך Rheumatology)

    בחולים עם Giant Cell Arteritis (או GCA), מתן תוך-ורידי של מתיל-פרדניזולון לעומת מתן פומי של גלוקוקורטיקואידים בלבד אינו משפר חדות ראיה ומלווה בעליה בסיכון לסוכרת בתוך שנה אחת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Rheumatology. שיעורי ההישרדות לא היו שונים עם שתי גישות הטיפול. החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה שכלל חולים משלושה מרכזים בשבדיה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר