קרדיולוגיה

השוואה בין Prasugrel ובין Clopidogrel בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה לאחר אנגיוגרפיה כלילית (מתוך כנס TCT)

מתוצאות מחקר TRILOGY-ACS, שהוצגו במהלך כנס ה-TCT 2012, עולה כי בחולים עם תסמונת כלילת חדה שחולקו באקראי לטיפול ב-Prasugrel לאחר אנגיוגרפיה כלילית, שיעור האירועים הקרדיווסקולאריים המג’וריים היה נמוך יותר משמעותית, בהשוואה לחולים שטופלו ב-Clopidogrel.

תוצאות המחקר עומדות בניגוד לתוצאות שתוארו במדגם כולו. במדגם TRILOGY-ACS, אחד המחקרים הבודדים שהתמקד בחולים בסיכון גבוה עם תסמונת כלילית חדה שטופלו שמרנית ללא רה-וסקולריזציה, הטיפול ב-Prasugrel לא הביא להפחתת תוצא הסיום העיקרי של אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לקלופידוגרל.

מחקר TRILOGY-ACS הינו מחקר אקראי, כפל-סמיות, שכלל חולים בהם התקבלה החלטה לטיפול שמרני ללא רה-וסקולריזציה בתוך עשרה ימים מאירוע תסמונת כלילית חדה. המחקר כלל למעלה מ-7,200 חולים מתחת לגיל 75 שנים, שנטלו אספירין וחולקו באקראי לטיפול בן 30 חודשים ב-Prasugrel במינון 10 מ”ג ליום, או קלופידוגרל במינון 75 מ”ג ליום (בחולים ששקלו פחות מ-60 ק”ג ניתן Prasugrel במינון של 5 מ”ג). העוקבה האנגיוגרפית כללה 3085 חולים שחולקו באקראי ל-Prasugrel או Clopidogrel לאחר אנגיוגרפיה ו-4158 חולים שחולקו באקראי לטיפול ללא אנגיוגרפיה.

בחולים שעברו אנגיוגרפיה לפני הקצאה אקראית, טיפול ב-Prasugrel הפחית את תוצא הסיום העיקרי להערכת יעילות הטיפול שכלל תמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי או אירועים מוחיים בהיקף של 23% בהשוואה לחולים שטופלו ב-Clopidogrel. באלו שלא עברו אנגיוגרפיה, לא זוהה הבדל בתוצא הסיום העיקרי בין שתי הקבוצות.

בסיכומו של דבר, הסיכון לדימומים מג’וריים על-רקע טיפול ב-Prasugrel היה גבוה יותר במחקר TRILOGY-ACS, אם כי ההבדלים לא היו מובהקים סטטיסטית (2.7% לעומת 1.4%, בהתאמה, p=0.07). כאשר החוקרים שילבו את תוצא הסיום של דימומים מג’וריים ומינוריים, זוהתה עליה דומה בסיכון בשתי קבוצות הטיפול.

מתוך כנס TCT 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך