קרדיולוגיה

מה בין שיעור הקרדיולוגים המקומי ובין שיעורי התמותה עקב אי-ספיקת לב ואוטם לבבי? (Circ Cardiovasc Qual Outcomes)

חוקרים מבית הספר לרפואה באוניברסיטת ייל מדווחים כי בחולים המפתחים אוטם לבבי או אי-ספיקת לב באזורים במדינה עם שיעור נמוך של קרדיולוגים, הסיכון לתמותה מעט גבוה יותר לאחר חודש או שנה, בהשוואה לחולים המפתחים אירועים דומים באזורים עם שיעור גבוה יותר של קרדיולוגים.

החוקרים מצאו קשר בולט בין שיעור הקרדיולוגים המקומי ובין התוצאות המוקדמות. האתגר כעת הוא לקבוע כיצד ניתן לשפר את התוצאות באזורים בהם צפיפות הקרדיולוגים נמוכה, אולי באמצעות טכנולוגיות טובות יותר, או בחינת דרכים להרחבת הגישה של הקרדיולוגים.

החוקרים התבססו על נתונים משנת 2010 להערכת הקשר בין צפיפות הקרדיולוגים האזורית ובין הסיכון לתמותה לאחר אי-ספיקת לב ואוטם לבבי חד. לדבריהם, הקרדיולוגים אינם מפוזרים באופן שווה ברחבי ארצות הברית, עם צפיפות המשתנה כמעט פי עשרים בין אזורים שונים (שיעור נמוך מאוד בעיקר באזורים כפריים ועניים).

חציון צפיפות הקרדיולוגים עמד בכללותו על 38.6 קרדיולוגים ל-100,000 מבוטחי מדיקייר ב-306 בתי חולים אזוריים, בטווח שבין 7.6 ל-227.1. צפיפות הקרדיולוגים בכל אזור נבחנה לאחר סיווג לחמישונים עם חציון של 23.7, 32, 38.6, 51.0 ו-78.6 קרדיולוגים ל-100,000 מבוטחי מדיקייר.

לאחר תקנון למשתנים שונים, בחולים לאחר אוטם לבבי חד ואי-ספיקת לב שטופלו באזורים עם שיעור קרדיולוגים נמוך נרשם סיכון מוגבר משמעותית לתמותה לאחר חודש ולאחר שנה, בהשוואה לאלו שטופלו באזורים עם שיעור קרדיולוגים גבוה. הסיכון הנ”ל היה נמוך מעט כאשר בחנו את התוצאות לאחר שנה, בהשוואה להערכת התוצאות לאחר חודש. לשם השוואה, החוקרים לא זיהו עליה בסיכון לאחר שלושים ימים או שנה בקרב חולים שאושפזו בשל דלקת ריאות.

החוקרים מציעים מספר אפשרויות לסיכון המוגבר לתמותה באזורים בהם שיעור נמוך של קרדיולוגים. למשל, בבתי החולים באזורים עתירי קרדיולוגים ככל הנראה ניתן לחולים טיפול בידי רופא מומחה ומחקרים רבים הוכיחו כי טיפול ע”י קרדיולוג מלווה בתוצאות טובות יותר, הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך.

בנוסף, מספר הקרדיולוגים באזור מסוים עשויות להיות קשור באופן הדוק עם איכות הטיפול הניתן, שכן בנוכחות רופאים רבים באזור התחרות גדולה יותר, כך שנותרים רק הקרדיולוגים הטובים ביותר, המשגשגים בסביבה תחרותית.

Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2013; 6:352-359

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך