קרדיולוגיה

שיעורי תחלואה ותמותה גבוהים לזיהום בנגיף H7N9 (מתוך N Engl J Med)

בסוף חודש מרץ 2013, חוקרים אישרו שלושה מקרי תמותה בסין עקב נגיף שפעת מזן H7N9. מסקירה חדשה של נתונים אודות 111 חולים שאובחנו עם הנגיף עד 10 במאי, 2013, עלה כי הנגיף גרם לתחלואה חמורה בלמעלה מ-75% מהמקרים המאושרים ולתמותה בלמעלה מרבע מהחולים.

החוקרים בחנו את הנתונים מהרשומות הרפואיות אודות חולים עם זיהום בנגיף Influenza A (H7N9). האבחנה אושרה באמצעות בדיקות Real-Time Reverse-Transcriptase Polymerase Chain Reaction, בידוד הנגיף או בדיקה סרולוגית לנגיף H7N9.

מבין חולים אלו, 76.6% סבלו ממחלה חמורה ואושפזו ליחידות טיפול נמרץ, עם 27% מקרי תמותה. הסיבוכים הנפוצים ביותר כללו תסמונת ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) שאובחנה ב-79 חולים, שוק (29 חולים), נזק כלייתי חד (18 חולים) ורבדומיוליזיס (11 חולים).

חציון גיל המשתתפים עמד על 61 שנים ו-42.3% היו בגילאי 65 ומעלה . שיעור הגברים היה גבוה כמעט כפליים.

חולים רבים סבלו ממחלת רקע אחת, לכל הפחות, כולל מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם, סוכרת ומחלת ריאות חסימתית כרונית. התסמינים הנפוצים ביותר כללו חום ושיעול. החוקרים מציינים גם הופעת כיח בשלב מוקדם, כמו גם התקדמות מהירה לדלקת ריאות חמורה, ARDS בדרגה בינונית עד חמורה ושוק.

כמעט בכל החולים (108 או 97.3%) היו ממצאים המתאימים לדלקת ריאות בצילום חזה, כאשר הממצאים האופייניים כללו הצללה דו-צדדית וקונסולידציה. ממצאים מעבדתיים בעת האשפוז כללו לימפוציטופניה ב-98 חולים (88.3%) ותרומבוציטופניה ב-44 חולים (39.6%).

מרבית החולים קיבלו טיפול אנטי-ויראלי, שהותחל לאחר חציון של שבעה ימים מהופעת התסמינים.

מניתוח רב-משתנים עלה כי נוכחות מחלות רקע הביא לעליה משמעותית בסיכון ל-ARDS בדרגה בינונית עד חמורה (יחס סיכויים של 3.42, P=0.02). החוקרים ערכו תקנון לגילאי 65 שנים ומעלה, ספירת לימפוציטים נמוכה מ-1,000 תאים לממ”ק, רמות AST של מעל 40 יחידות לליטר ורמת קריאטין קינאז של מעל 200 יחידות לליטר.

שוק זוהה כגורם היחיד שניבא תמותה (יחס סיכויים של 6.51, p=0.04) בניתוח רב-משתנים של הנתונים, לאחר תקנון לגילאי 65 ומעלה, מחלות רקע, קוצר נשימה בקבלה, ARDS, נזק כלייתי חד והתחלת טיפול אנטי-ויראלי למעלה מחמישה ימים לאחר הופעת התסמינים.

החוקרים מדווחים כי נכון ל-10 במאי, 30 חולים הלכו לעולמם, 49 החלימו לחלוטין ו-30 עדיין היו מאושפזים. מבין החולים שנותרו באשפוז, 24 היו מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ.

N Engl J Med. Published online May 22, 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Valacyclovir במינון נמוך כנגד הרפס זוסטר עיני (JAMA Ophthalmology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Valacyclovir במינון נמוך כנגד הרפס זוסטר עיני (JAMA Ophthalmology)

    טיפול במינון נמוך של Valacyclovir כנגד הרפס זוסטר עיני לא הדגים תועלת משמעותית לאחר 12 חודשים אך הדגים עדיפות לאחר 18 חודשים והפחתת מספר אירועים מרובים של דלקת קרנית או דלקת קשתית לאחר 12 חודשים ו-18 חודשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, ב-95 מרכזים ברחבי ארצות […]

  • חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין (חומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר) עקב השריפות שפרצו בקליפורניה במהלך שנת 2020 לוותה בעליה בהיקף הפניות לחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות בתוך שבוע מהחשיפה, כולל עליה של 8% בהיקף הפניות על-רקע בריאות הנפש, עליה של 15% בשיעור הפניות בשל דיכאון ועליה של 29% בהפרעות מצב רוח אחרות, כך עולה מנתונים חדשים […]

  • האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות? (Ann Oncol)

    האם תבחין נשימה עשוי לסייע בזיהוי סרטן ריאות? (Ann Oncol)

    מחקר פרוספקטיבי רב-מרכזי אישר כי אף אלקטרוני עשוי לזהות בצורה מדויקת סרטן ריאות בחולים הסובלים מהמחלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Oncology. במדגם הוולידציה, מודל אף אלקטרוני חדש הדגים רגישות של 94% וסגוליות של 63% לזיהוי ממאירויות ריאתיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מערכת אף אלקטרוני מציעה כלי מבטיח, לא-פולשני, לזיהוי […]

  • מעכבי IL-5 עשויים לשמש כחלופה לסטרואידים בטיפול בחולים עם תסמונת DRESS (מתוך JAMA Dermatol)

    מעכבי IL-5 עשויים לשמש כחלופה לסטרואידים בטיפול בחולים עם תסמונת DRESS (מתוך JAMA Dermatol)

    מסדרת מקרים רטרוספקטיבית עולה כי טיפול במעכבי IL-5 הפחית את רמות אאזנופילים ולווה בשיפור התוצאות הקליניות בחולים עם אבחנה של תסמונת DRESS (או Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), ללא אירועים חריגים או סיבוכים אוטואימוניים ארוכי-טווח, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. החוקרים השלימו סדרת מקרים רטרוספקטיבית שכללה 16 חולים שטופלו […]

  • שימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס מלווה בעליה בהיקף הפניות לקבלת שירותים רפואיים (Am J Gastroenterol)

    שימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס מלווה בעליה בהיקף הפניות לקבלת שירותים רפואיים (Am J Gastroenterol)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי נרשמה עליה בהיקף השימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס ומלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון ואשפוזים, אך לצד ירידה בשיעור בדיקות גסטרוסקופיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות רבות באשר לתועלת האפשרית של קנבינואידים להקלה על תסמיני גסטרופרזיס, כאשר הבטיחות שלהם לא נבחנה היטב, למרות […]

  • חשיפה לאוזון בגיל צעיר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בילדים (JAMA Netw Open)

    חשיפה לאוזון בגיל צעיר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בילדים (JAMA Netw Open)

    חשיפה רבה לאוזון במהלך השנתיים הראשונות לחייהם מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אסתמה וצפצופים בגילאי 4-6 שנים, גם באזורים עם ריכוזים יחסית נמוכים של אוזון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח רב-מרכזי שהתבסס על נתונים מתכנית להערכת ההשפעה של השפעות סביבתיות על בריאות הילד; 1,188 ילדים משש ערים בארצות […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר