קרדיולוגיה

ההשפעה של טיפול ב-Aliskiren על התקדמות טרשת עורקים (Am Heart Assoc)

ממחקר קטן בחולים עם מחלה קרדיווסקולארית ידועה שטופלו ב- Aliskiren (ראסילז) עולה כי הטיפול התרופתי מלווה בהתקדמות טרשת עורקים באבי העורקים, כפי שנקבע לפי בדיקות הדמיה בתהודה מגנטית (MRI). למרות שסך העדויות בנושא הצביע על סיכון מוגבר להתקדמות הנגע הטרשתי עם הטיפול התרופתי, עליה זו נבעה ככל הנראה משינוי בנגע בחולים שטופלו במשלב עם מעכבי ACE או ARB (Angiotensin Receptor Blocker).

החוקרים מסבירים כי בתחילת המחקר הייתה ציפייה עיכוב רנין, בפרט בחולים תחת טיפול במעכבי ACE או ARB, יספק הגנה נוספת להאטת טרשת עורקים. מהתוצאות עולה כי ההיפך הוא הנכון וכי יש סממנים ברורים לפיהם תחת הטיפול הנ”ל תתכן הגדלה של הנגע הטרשתי, בהשוואה לנטילת פלסבו.

המחקר כלל 37 חולים עם מחלה קרדיווסקולארית ידועה, שחולקו באקראי לקבוצת פלסבו ו-34 חולים שחולקו באקראי לטיפול ב- Aliskiren במינון 150 מ”ג (העלאת מינון ל-300 מ”ג לאחר שבועיים של טיפול).

עם זאת, מחקר ALPINE, שהתבסס על בדיקות הדמיה בתהודה מגנטית, הופסק מוקדם כאשר תוצאות מחקר ALTITUDE (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardio-Renal Endpoints) פורסם בנובמבר 2012. במחקר זה, Aliskiren כתוספת לטיפול לחסימת ציר רנין-אנגיוטנסין לא היה בעל ערך מוסף בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון גבוה למחלות קרדיווסקולאריות ומחלות כליה, ואף עלול להזיק למטופלים.

החוקרים מדווחים כי בסה”כ נכללו במחקר 19 חולים שטופלו בפלסבו ו-18 חולים שטופלו ב- Aliskiren ועברו בדיקות MRI לאחר 36 שבועות. הטיפול התרופתי לווה בהתקדמות משמעותית בנטל הנגע הטרשתי באבי העורקים, כפי שנמדד לפי נפח דופן אבי העורקים. העליה בנפח דופן אבי העורקים הייתה מובהקת סטטיסטית, בהשוואה למצב בתחילת המחקר, בקבוצת המטופלים ב- Aliskiren, אך לא בקבוצת הפלסבו, וההבדל בין הקבוצות היה מובהק סטטיסטית.

בחולים שטופלו ב-ARB ומעכבי ACE, שהיוו כ-60% מהחולים בשתי הקבוצות, שיעור התקדמות הנגע הטרשתי היה גבוה יותר משמעותית בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הפלסבו. לא כך היה בחולים שלא קיבלו טיפול במעכבי ACE או ARB.

החוקרים מדווחים כי השינויים שזוהו בבדיקות MRI היו קטנים, אך לא מדובר בהיקף השינוי או בגודל הנגע הטרשתי, אלא העובדה שחלה עליה בגודל הנגע הטרשתי. העובדה היא שמדובר בסמן לשינויים פתופיזיולוגיים אחרים שעשויים להתרחש ברקע עם הטיפול הנ”ל, כולל אי-יציבות של הנגע הטרשתי, ובעקבות זו ייתכן סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים.

J Am Heart Assoc 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר