קרדיולוגיה

התועלת של מינון נמוך יותר של Rivaroxaban בטיפול בתסמונת כלילית חדה (Am J Cardiol)

הפחתת מינון הטיפול ב- Rivaroxaban (קסרלטו) במחצית הביאה להפחתת שיעורי התמותה ושיעור הדימומים לאחר תסמונת כלילית חדה במחקר ATLAS ACS 2-TIMI 51.

בהשוואה לטיפול במינון 5 מ”ג, פעמיים ביום בתכשיר החדש, טיפול במינון של 2.5 מ”ג, פעמיים ביום, בנוסף לטיפול נוגד-טסיות כפול, מהווה את השילוב הטוב ביותר מבחינת התועלת והבטיחות.

מתוצאות מוקדמות ממחקר בשלב III עלה כי Rivaroxaban הביא לירידה משמעותית בתוצא הסיום העיקרי להערכת התועלת של הטיפול, תמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי או אירועים מוחיים, בהשוואה לפלסבו, בחולים זמן קצר לאחר תסמונת כלילית חדה, שטופלו בנוגדי-טסיות.

בסקירה הנוכחית השוו החוקרים את הטיפול במינונים של 2.5 ו-5 מ”ג, פעמיים ביום, להערכת הבדלים באירועים לבביים, הקשר בין דימומים ותמותה, הפסקת טיפול תרופתי וגורמים נוספים.

שיעורי תוצא הסיום העיקרי לתועלת היו דומים עם שני המינונים. שיעורי התמותה עקב אירועים חוזרים היו נמוכים יותר משמעותית עם טיפול במינון 2.5 מ”ג, פעמיים ביום (30.6% לעומת 43.8%, p=0.025) ושיעורי התמותה עקב אוטם לבבי חדש נטו להיות נמוכים יותר עם הטיפול במינונים נמוכים (8.8% לעומת 17.2%, P=0.074).

יתרה מזאת, הסיכון לדימומים פטאליים היה נמוך ב-61% עם טיפול ב-2.5 מ”ג, פעמיים ביום (P=0.044), למרות שההבדל בפועל היה קטן מאחוז.

שיעור הדימומים הדורשים התייחסות רפואית היו נמוכים יותר משמעותית עם מינון של 2.5 מ”ג (12.9% לעומת 16.2%, p<0.001).

החוקרים מסבירים כי יצירת תרומבין ממשיכה לאחר תסמונת כלילית חדה. במקרים אלו, נוגדי-קרישה עשויים להפחית את האירועים האיסכמיים, ובמחקר הנוכחי, מינון של 2.5 מ”ג, פעמיים ביום, בהשוואה למינון של 5 מ”ג, פעמיים ביום, מציעים מאזן טוב יותר מבחינת התועלת והבטיחות.

Am J Cardiol 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר