e-med-isral-ribbon

קרדיולוגיה

מה עדיף בטיפול בתסמונת כלילית חדה בקשישים: פרסוגרל במינון מופחת או קלופידוגרל ? (Circulation)

הסיכון לאיסכמיה ולדימומים עולה עם הגל בקשישים המטופלים תרופתית כנגד תסמונת כלילית חדה, כפי שניתן היה לצפות, אך הוספת טיפול ב-Prasugrel במינון מופחת (5 מ”ג ליום) לאספירין, במקום טיפול סטנדרטי ב-Clopidogrel במינון 75 מ”ג ליום לא הביא לשיפור התוצאות הקליניות או בטיחות הטיפול, כך עולה מניתוח נתוני מחקר TRILOGY ACS. לשתי התרופות בטיחות ויעילות דומה בקשישים, ללא תלות במשקלם.

למרות זאת, התוצאות טובות יותר מטיפול במינון מלא של Prasugrel שניתן במסגרת הניתוח הראשוני של קבוצת החולים הצעירה יותר במחקר. במחקר האקראי, ב-7,243 חולים מתחת לגיל 75 עם תסמונת כלילית חדה, אך שלא היו מיועדים ל-PCI, הבטיחות והתוצאות הקליניות במהלך מעקב ממוצע של 17 חודשים היו דומים לאלו שתועדו עם טיפול ב-Prasugrel במינון 10 מ”ג ליום או טיפול סטנדרטי ב-Clopidogrel. החוקרים לא זיהו הבדלים כאשר שילבו חולים מתחת לגיל 75 שנים עם 2,083 חולים בגילאי 75 שנים ומעלה, שטופלו באופן דומה ב-Prasugrel במינון 5 מ”ג ליום או טיפול סטנדרטי ב-Clopidogrel.

החוקרים מדווחים כי המינון המופחת של Prasugrel בקשישים נבע מחששות שעלו במחקר קודם, TRITON-TIMI 38 להערכת חולים עם תסמונת כלילית חדה בסיכון גבוה שהיו מיועדים ל-PCI, בו טיפול במינון של 10 מ”ג הביא לשיפור משמעותי בתוצאות הקליניות, בהשוואה לטיפול ב-Clopidogrel, אף הביא לעליה ניכרת בשיעור הדימומים המג’וריים והדימומים מסכני החיים. לכן החוקרים של מחקר TRILOGY ACS הפחיתו את המינון במחצית למטופלים בגילאי 75 שנים ומעלה וכל מי ששקל מתחת ל-60 ק”ג, שהוגדר כפגיע יותר לסיבוכי דמם של הטיפול התרופתי.

כתוצאה מכך, בקרב הקשישים במחקר TRILOGY ACS ניתן להפחית את הסיכון לדימומים, אך אין עדויות לתועלת. עם זאת, החוקרים מודים כי ניתוח הנתונים הנוכחי התמקד רק בקשישים ולא היה בעל עוצמה סטטיסטית מספקת להערכת היעילות ולכן הנתונים מסייעים רק בהעלאת השערות.

הנתונים עדיין אינם תומכים בעדיפות Prasugrel על Clopidogrel בחולים אלו, קשישים או לא, שקיבלו טיפול תרופתי בשל תסמונת כלילית חדה. עם זאת, בניתוח משני של נתוני המחקר, החוקרים מצאו מספר תתי-קבוצות בהן תועדה תועלת מסוימת. בחולים שהיו מעשנים נראה היה כי התועלת של Prasugrel הייתה גדולה יותר.

Circulation 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין ריכוז המוגלובין מסוכרר ובין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית במבוגרים ללא סוכרת? (J Am Hear Assoc)

    מה בין ריכוז המוגלובין מסוכרר ובין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית במבוגרים ללא סוכרת? (J Am Hear Assoc)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association עולה כי הן בגברים והן בנשים, ריכוז המוגלובין מסוכרר של 6.0% ומעלה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין ריכוז המוגלובין מסוכרר ובין התפתחות מחלות לב וכלי דם בגברים ובנשים ללא היסטוריה של סוכרת או מחלות […]

  • סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Eur Heart J)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal עולה כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר באופן מתון לעומת האוכלוסייה הכללית להתפתחות אי-ספיקת לב למעלה משני עשורים לאחר אבחנת מחלת המעי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בבקרת תהליכים דלקתיים ותגובה חיסונית נקשרה עם הסיכון להתפתחות אי-ספיקת לב. עם זאת, גם אם דלקת […]

  • עליה בסיכון לסיבוכים לבביים מג'וריים בחולי גאוט עם משקעי מונוסודיום אורט (Rheumatology)

    עליה בסיכון לסיבוכים לבביים מג'וריים בחולי גאוט עם משקעי מונוסודיום אורט (Rheumatology)

    בקרב חולים עם גאוט, באלו עם משקעי מונוסודיום אורט בבדיקות הדמיה תועד סיכון מוגבר לסיבוכים לבביים מג’וריים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אבחנה של גאוט מלווה בסיכון גבוה כפליים לאירועים קרדיווסקולאריים. למרות שבחולי גאוט שכיחות גבוהה של גורמי סיכון קרדיווסקולאריים, הסיכון המוגבר אינו מוסבר במלואו ע”י גורמי […]

  • היעילות והבטיחות של Edoxaban בטווח הארוך בחולים עם פרפור פרוזדורים (Int J Cardiol)

    היעילות והבטיחות של Edoxaban בטווח הארוך בחולים עם פרפור פרוזדורים (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר ETNA-AF-Europe Study התומכות בבטיחות ויעילות טיפול ארוך-טווח ב- Edoxaban(ליקסיאנה) בחולים עם פרפור פרוזדורים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של טיפול ארוך-טווח ב- Edoxaban באירופה. מחקר ETNA-AF-Europe הינו מחקר פרוספקטיבי, בינלאומי, רב-מרכזי, תצפיתי, שנערך בתיאום עם סוכנות התרופות האירופית. היעדים […]

  • היתרון הקרדיו-וסקולרי של הטיפול במחלת השיגדון (ACRIC)

    היתרון הקרדיו-וסקולרי של הטיפול במחלת השיגדון (ACRIC)

    חומצה אורית, הגורם שמאחורי מחלת השיגדון, משפיעה על כלי הדם בדרכים רבות שיכולות להעלות את הסיכון למחלות לב וכלי דם אצל אדם עם מחלה זו. מעקב אחר הנחיות לטיפול במחלת השיגדון, כולל טיפול בקולכיצין, יכול להיות המפתח להפחתת סיכונים אלה. “טיפול במחלת השיגדון, או גאוט, למעשה משמש כאסטרטגיה אנטי דלקתית להורדת רמות החומצה האורית, ובנוסף […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של תסמיני דיכאון בנשים עם אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    החשיבות הפרוגנוסטית של תסמיני דיכאון בנשים עם אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association עולה כי בנשים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, חומרת דיכאון התחלתית מלווה בסיכון מוגבר משמעותית לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בעוד שבנשים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל לשינוי בחומרת הדיכאון חשיבות פרוגנוסטית רבה יותר. […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה